在臨床診療工作中，常常會(huì )遇到有人問(wèn)：醫生：“我最近總感覺(jué)鼻塞、流鼻血，我是不是得鼻咽癌了？”這一類(lèi)的問(wèn)題。確實(shí)，在廣東，鼻咽癌作為這里的高發(fā)腫瘤，已經(jīng)嚴重威脅到整個(gè)華南地區人群的健康。那么，我們在日常生活中該如何識別這些可疑的鼻咽癌癥狀呢？

　　首先，回吸性涕血。什么叫回吸性涕血呢？指的就是鼻子深吸氣的的動(dòng)作或者我們平時(shí)感冒后回吸鼻涕的動(dòng)作的時(shí)候，出現口里或者鼻腔出現少量鮮血的癥狀。這是由于回吸動(dòng)作的時(shí)候，我們的軟腭懸雍垂后移，與鼻咽部的腫瘤摩擦，腫瘤質(zhì)脆，經(jīng)摩擦易出血。有時(shí)候也會(huì )表現為痰中帶血，多為清晨醒來(lái)，咽部不適，吐一口痰中，里面帶有血絲。

　　其次，頸部淋巴結腫大，70%的鼻咽癌患者在確診時(shí)已有頸部淋巴結腫大的癥狀。這種淋巴結通常無(wú)痛，也是因為無(wú)痛，很多人就不放在心上，任其生長(cháng)，從而耽誤病情，錯過(guò)最佳治療治療時(shí)期。有時(shí)，腫大的淋巴結由于壞死，伴隨一定的炎癥，也會(huì )出現疼痛的表現。

　　鼻塞，包括單側鼻塞和雙側均鼻塞。多為鼻咽部的腫瘤向前生長(cháng)，堵塞后鼻孔所致。

　　耳鳴，表現為耳朵會(huì )自覺(jué)嗡嗡作響，嚴重者會(huì )出現耳朵里有水流出。此癥狀為鼻咽側壁腫瘤堵塞咽鼓管，導致咽鼓管內壓升高。

　　張口困難，正常人盡力張大嘴，上下牙齒之間的距離有4-5cm，醫學(xué)上稱(chēng)門(mén)齒距。如果鼻咽癌范圍較大，累及支配張口甚至咀嚼的肌肉，即醫學(xué)上的翼內肌、翼外肌和咬肌。出現這種癥狀通常提示病變比較晚起。

　　面麻、復視、眼球上下左右運動(dòng)障礙，聽(tīng)力下降。這幾種癥狀出現通常說(shuō)明有相關(guān)的神經(jīng)被腫瘤吃掉了，提示腫瘤分期較晚。聽(tīng)力下降有時(shí)候也會(huì )由于有中耳炎引起，這種情況下的聽(tīng)力下降屬于可逆性病變。

　　遠處轉移的癥狀。出現遠處轉移的癥狀時(shí)基本已失去了根治的機會(huì )。最常見(jiàn)的轉移部位為骨，多位脊柱骨，肋骨、肩胛骨等。患者會(huì )出現轉移部位骨頭疼痛，疼痛程度劇烈，影響睡眠。出現肝、肺等其他部位的轉移也會(huì )出現相應癥狀。

　　幾點(diǎn)需要注意的問(wèn)題：

　　鼻咽癌在廣東高發(fā)，廣東地區的人群需要額外警惕；

　　鼻咽癌高發(fā)年齡為50歲左右，但是現在越來(lái)越趨向年輕化發(fā)病，我接診過(guò)的最年輕的鼻咽癌只有19歲，已經(jīng)有兩例，30歲左右的年輕患者已經(jīng)比較多見(jiàn)了；

　　鼻咽癌的主要治療方法為放療，中晚期鼻咽癌會(huì )結合化療。覺(jué)得部分的鼻咽癌不需要手術(shù)治療，尤其是有些患者首先就診了外科，外科醫生出于職業(yè)習慣，喜歡將患者的頸部淋巴結切除，這是大可不必的，切除頸部淋巴結有時(shí)候反而會(huì )起反作用，加速腫瘤的原處轉移。

　　早期鼻咽癌的治療效果非常好，I、II期的鼻咽癌的五年存活率可高達95%，III、IV期的鼻咽癌患者五年生存率也不錯，可高達70-80%，甚至更高。

　　關(guān)于鼻咽癌治療后，有部分不幸的患者仍然會(huì )出現復發(fā)或者轉移，這一般出現在放療后五年以?xún)龋绕涫乔?、3年內，因此，放療結束后前5年的復查是非常重要的。