睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%~2%,分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。絕大多數為原發(fā)性,分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類(lèi),生殖細胞腫瘤發(fā)生于曲細精管的生殖上皮,占睪丸腫瘤的90%~95%,其中精原細胞瘤最為常見(jiàn),生長(cháng)速度較緩慢,預后一般較好;非精原細胞瘤如胚胎癌、畸胎癌,絨毛膜上皮癌等,比較少見(jiàn),但惡性程度高,較早出現淋巴和血行轉移,預后較差。
非生殖細胞腫瘤發(fā)生于睪丸間質(zhì)細胞,占5%~10%,來(lái)源于纖維組織、平滑肌,血管和淋巴組織等睪丸間質(zhì)細胞。繼發(fā)性睪丸腫瘤較為罕見(jiàn)。
睪丸腫瘤常在無(wú)意中發(fā)現陰囊內有腫塊,亦有感局部隱痛和沉重感。隱睪可能出現腹股溝、下腹腫物。一個(gè)萎縮的睪丸突然增大應想到腫瘤,急性疼痛不常見(jiàn),但10%可有類(lèi)似睪丸炎或附阜炎的病狀。大約10%病人主要表現為轉移癌病狀,如鎖骨上腫大淋巴結,肺轉移咳嗽和呼吸困難等。
睪丸檢查從健側開(kāi)始,作為對比大小、硬度和輪廓。腫瘤一般不敏感,不像正常組織的感覺(jué)。附睪清楚分開(kāi),鞘膜和陰囊無(wú)粘連,常無(wú)積液。腫瘤的大小和有無(wú)轉移癌常表現為正常睪丸組織內的不規則腫物。擴散至附睪和精索的占10%~15%,預后不良。
日常護理
1.調配飲食,適當活動(dòng)
病人久病后導致體質(zhì)衰弱,熱量和蛋白質(zhì)消耗較多,可通過(guò)補充飲食營(yíng)養和水分來(lái)調理。睪丸癌患者每餐應適當配備富有高熱量、高蛋白、高維生素的食物,絕對戒煙和禁止酗酒,避免食用刺激之物。
2.注重心理護理
癌癥病人的精神負擔之重可想而知,容易悲觀(guān)、厭世。首先,病人自身應堅強面對疾病,樹(shù)立戰勝癌癥的堅定信念,避免出現消極情緒。另一方面,患者的好友親屬應多給予鼓勵,家人要隨時(shí)觀(guān)察并與病人溝通思想,重視其心理活動(dòng),時(shí)時(shí)關(guān)心體貼安慰病人,要耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),使病人感到親人的溫暖,避免情緒波動(dòng),消除顧慮,保持心情舒暢,合理安排生活起居,維持病人生存的希望。
3.隨訪(fǎng)觀(guān)察病情
患者接受治療后腰定期去醫院復查,一般術(shù)后隔月進(jìn)行一次隨訪(fǎng)復查。以后隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),逐漸延長(cháng)復查的間隔時(shí)間。不要諱疾忌醫,有情況主動(dòng)到醫院進(jìn)行檢查,治療上千萬(wàn)不要盲目投藥,亂吃秘方等。對于病情危重、生活不能自理的患者,應囑其臥床少動(dòng),注意皮膚護理,定時(shí)翻身,每天用溫水擦洗皮膚,按摩手足,可用紅花油、酒精涂擦受壓部位,防止褥瘡發(fā)生。
4.重視環(huán)境
病人住的房間要清潔優(yōu)雅,周?chē)察o,避免吵鬧。保持房間空氣新鮮,陽(yáng)光充足,定時(shí)開(kāi)窗換氣,避免直接吹風(fēng),防止受涼。根據溫度的變化情況,隨時(shí)增減衣被,室內溫度和濕度要適宜。
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