卵巢癌起病隱匿,早期幾乎不出現什么癥狀。卵巢是腹膜內位器官,育齡期婦女的卵巢呈橢圓形,約3.0cm*1.5cm*0.8cm大小,35歲~45歲卵巢開(kāi)始逐漸萎縮,到絕經(jīng)后,縮小到原體積的一半,因此,卵巢內生長(cháng)的腫瘤很容易穿破卵巢表面的覆膜,向盆腹腔播散,這也就是為什么2/3的卵巢癌確診時(shí)已屬晚期的主要原因。
卵巢癌盆腹腔轉移極為廣泛,從膈下至盆底的所有組織器官都可以累及,但最常見(jiàn)的部位是大網(wǎng)膜、小腸和結腸。在卵巢癌各種腹腔內轉移中,腸轉移是對患者威脅最大的,廣泛的腸轉移和腫瘤生長(cháng),很快將會(huì )出現致命性的腸梗阻,吃不下、拉不出,無(wú)法忍受的日日夜夜的內臟脹痛,患者將在短期內出現水電解質(zhì)紊亂及衰竭。
對這類(lèi)患者,臨床上主張新輔助化療后進(jìn)行腹腔轉移瘤的減滅術(shù),盡可能切除肉眼所見(jiàn)的腫瘤。據研究,如果減滅術(shù)后無(wú)肉眼殘留灶,患者術(shù)后2年生存率可達80%;如果殘留灶直徑小于2cm,則2年生存率只有50%;如果殘留灶直徑大于2cm,則2年生存率約25%。
如果腫瘤未侵及腸管肌層,瘤體不大,可試圖剝離,從而保留腸管的完整性,這是一種不幸之中的萬(wàn)幸。但遺憾的是,大多數轉移瘤大而多,侵及腸肌層甚至粘膜層,無(wú)法剝離腫瘤,只能行部分腸管切除術(shù),再進(jìn)行腸吻合,無(wú)法吻合的只能腸造瘺。因為患者腫瘤晚期,免疫力低下,術(shù)后禁食時(shí)間長(cháng),影響身體恢復,出現吻合口瘺、再次腸梗阻、切口感染甚至不愈合等并發(fā)癥高達20%以上。
減滅術(shù)雖然減少了腫瘤負荷,但不能完全消滅腫瘤,而是切除了相對耐藥的腫瘤細胞,原來(lái)靜止期細胞進(jìn)入增殖期,有利于化療藥物發(fā)揮作用,因此,術(shù)后必須給予及時(shí)、足量和規范的化療,術(shù)后首次化療時(shí)間最好在2周內開(kāi)始,最晚不要遲于四周。