據(jù)2016美國乳腺外科學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的前瞻性數(shù)據(jù)庫分析結(jié)果，未充分切除導(dǎo)管原位癌的女性有一半以上在10年后會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)或發(fā)展為浸潤(rùn)性疾病。

　　南加州大學(xué)Keck醫(yī)學(xué)院副教授、Hoag乳腺護(hù)理中心項(xiàng)目顧問SadiaKhan表示：“導(dǎo)管原位癌（DCIS）的爭(zhēng)論已經(jīng)被媒體扭曲了，許多女性感到很困惑。之前的研究是有根據(jù)的，但是還需要更多的研究，而不是媒體，來得出不容改變的結(jié)論。”

　　研究?jī)?nèi)容

　　Khan及同事回顧了720位DCIS患者（中位年齡55歲，中位腫瘤大小為17mm）的數(shù)據(jù)。這些患者沒有浸潤(rùn)性或微浸潤(rùn)病灶，只接受了切除手術(shù)。

　　研究人員將患者根據(jù)切緣大小分為兩組：切緣小于1mm（n=124）；切緣大于或等于1mm（n=596）。切緣小于1mm的患者被認(rèn)定為未充分切除，被建議接受再切除手術(shù)，但是所有患者均拒絕再次手術(shù)。

　　在切緣小于1mm的女性中，69位女性具有核I和II級(jí)疾?。ū徽J(rèn)定為低級(jí)別），55位女性為核III級(jí)疾病（被認(rèn)定為高級(jí)別）。在切緣等于或大于1mm的隊(duì)列中，406位具有核I或II級(jí)疾病，190位為核III級(jí)疾病。

　　研究的首要終點(diǎn)為RFS。

　　Khan說：“不像近期的許多DCIS研究，我們關(guān)注復(fù)發(fā)，而不是將死亡率作為終點(diǎn)。復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致更具有侵襲性的乳腺疾病，可能需要之后采取更激進(jìn)的治療手段。”中位隨訪時(shí)間為79個(gè)月。

　　低級(jí)別DCIS患者和高級(jí)別患者之間的5年RFS和10年RFS均存在顯著差異，切緣小于1mm的患者與切緣大于或等于1mm的患者也存在顯著差異（P<.001）。

　　研究人員還根據(jù)患者是否進(jìn)行充分切除評(píng)估了每個(gè)核級(jí)別女性的5年RFS和10年RFS結(jié)果。

　　與切緣更寬的女性相比，未被充分切除的低級(jí)別DCIS患者具有更高的5年復(fù)發(fā)率（18%vs.8%）和10年復(fù)發(fā)率（53%vs.13%）。與充分切除的患者相比，未被充分切除的高級(jí)別DCIS患者也有更高的5年復(fù)發(fā)率（55%vs.23%）和10年復(fù)發(fā)率（67%vs.36%；P<.001）。

　　Khan表示：“這項(xiàng)研究清晰的顯示，DCIS切除手術(shù)的切緣應(yīng)最小為1mm，這樣對(duì)于患者才是有利的。在修訂目前的操作規(guī)程之前還需要進(jìn)一步研究來證實(shí)……有許多女性患者頻繁來訪，說她們了解到DCIS不需要治療。我們的研究明確顯示這是不正確的。”