已有研究證實(shí)分子亞型可以預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性乳腺癌的早期復(fù)發(fā)，非LuminalA亞型5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率更高，且復(fù)發(fā)的更早。在所有復(fù)發(fā)的導(dǎo)管原位癌（DCIS）中有將近半數(shù)術(shù)后會(huì)進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌癥。近期在AnnalsofOncology上發(fā)表的一篇研究，測(cè)定了導(dǎo)管原位癌的分子分型是否會(huì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)脈通對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道。文獻(xiàn)：WilliamsKE，AnnOncol2015Feb12

　　LuminalA原位導(dǎo)管癌的5年復(fù)發(fā)率低；而其它分子分型提高了所有癌癥和浸潤(rùn)性癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，特別是大大增加了浸潤(rùn)性癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高了10.3至13.4倍的風(fēng)險(xiǎn)。

　　以前的研究通常測(cè)定原位導(dǎo)管癌中的雌激素受體（ER），但是該研究的數(shù)據(jù)表明，應(yīng)該測(cè)定所有原位導(dǎo)管癌樣品中的孕激素受體（PR）和HER-2來(lái)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和分子分型。這將為臨床醫(yī)生和患者提供更多關(guān)于復(fù)發(fā)時(shí)間和浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的信息。

　　該研究分析了在1990-2010年間接受篩查或進(jìn)入導(dǎo)管原位癌試驗(yàn)的314位中位年齡57.7歲的原發(fā)性導(dǎo)管原位乳腺癌女性。

　　研究人員通過IHC測(cè)定原發(fā)性DCIS的Ki67，ER，PR和HER2表達(dá)。將患者進(jìn)一步分為以下分型：LuminalA(ER/PR+HER2-)，LuminalB(ER/PR+/HER2+)，HER2-型(ER和PR-/HER2+)or三陰性乳腺癌(ER/PR/HER2)。并比較了各分型的復(fù)發(fā)率。

　　結(jié)果顯示，共有57例(18.2%)復(fù)發(fā)，包括35位(11.2%)導(dǎo)管原位癌和22位(7%)浸潤(rùn)性癌。LuminalADCIS的5年復(fù)發(fā)率與其他分型相比較低（7.6%vs15.8-36.1%）。多變量分析顯示總復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子包括(<1mm)的手術(shù)切緣(HR4.31，P<0.001)，高分級(jí)病灶（HR2.28，P<0.024）和分子分型（與LuminalADCIS相比LuminalB：HR5.14，P=0.001；HER2型HR6.46，P<0.001；三陰性乳腺癌HR3.27，P=0.028)。

　　浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子為ki67高表達(dá)(HR1.04，P=0.021)及分子分型（與LuminalADCIS相比，LuminalB型HR13.4P=0.014；HER2-型HR11.4，P=0.027；三陰性乳腺癌HR10.3，P=0.031）。

　　該研究表明，DCIS分子分型可以預(yù)測(cè)總復(fù)發(fā)和浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)。DCIS的HER2檢測(cè)可以幫助臨床醫(yī)生對(duì)DCIS患者進(jìn)行個(gè)體化治療。