胃癌并非一天形成,隨著(zhù)內鏡的不斷發(fā)展,胃癌得以在早期病變時(shí)就能被識別,通過(guò)及時(shí)的治療,胃癌可以達到臨床根治的狀態(tài),5年生存率可達到90%以上。而胃癌到了晚期再進(jìn)行治療,5年生存率還不到20%。因此早期的胃癌治療非常重要。
為了總結出對臨床醫生有操作意義的指南性意見(jiàn),召開(kāi)了亞太胃癌預防與治療共識會(huì )議,來(lái)自中、美、日、韓、新加坡的20多位專(zhuān)家參與了會(huì )談。參會(huì )專(zhuān)家被分成了3個(gè)組,分別對應胃癌預防的三個(gè)階段——病因預防階段、早期診斷與治療階段、防止并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量階段。經(jīng)過(guò)一整天的討論,專(zhuān)家們共提出了22個(gè)問(wèn)題,最終達成31條共識意見(jiàn)。
Hp感染是胃癌預防最重要的可控因素
參會(huì )專(zhuān)家高度一致地認為,幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染是胃癌預防最重要的可控因素。日韓專(zhuān)家提出“全民根除Hp”來(lái)防控胃癌發(fā)生,而對于其他國家特別是人口眾多的中國,在高危人群篩查和治療Hp是高效價(jià)比的策略,針對國家或區域性的高危人群進(jìn)行伺機篩查是實(shí)現這一策略的推薦方法。
盡管存在爭議,但還是有相當一部分專(zhuān)家認為,在高危人群的青少年中可以考慮進(jìn)行Hp的篩查,在胃癌高發(fā)區特別是有家族史的兒童適合接受Hp疫苗接種。不過(guò),Hp并非一無(wú)是處,根除Hp后也可能帶來(lái)一些不好的影響,如自身免疫性疾病增多、引起肥胖等。對于有反流但無(wú)癥狀的個(gè)體,根除Hp可能增加酸分泌,從而使反流出現癥狀。