在腫瘤高發(fā)的今天，肺癌已經(jīng)十分常見(jiàn)，但肺部腫瘤長(cháng)到心臟里卻不多見(jiàn)。春節前，大連醫科大學(xué)附屬一院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)大醫一院)胸外科門(mén)診里就來(lái)了一位這樣的患者，“他的情況很?chē)乐兀敃r(shí)就被收治住院，經(jīng)過(guò)我們相關(guān)科室的聯(lián)合會(huì )診，2月14日，在心臟外科和胸外科的共同努力下，腫瘤被成功切除，目前患者狀態(tài)良好。”大醫一院胸外一科主任王錦光教授告訴記者說(shuō)，這個(gè)手術(shù)難度很大，需要胸外科和心外科的強強聯(lián)合和緊密配合。據了解，這是大醫一院胸外科做的第四例肺癌侵及心臟手術(shù)。

　　咳血就診查出肺癌還“長(cháng)”到了心臟里

　　62歲的劉大爺去年10月份出現頻繁咳嗽的癥狀，今年1月份開(kāi)始加重，并出現咳血，來(lái)到大醫一院胸外科就診，門(mén)診增強CT顯示，腫塊8*10公分，并侵及左心房，面積高達1/3，并在心臟內形成瘤栓，高度懷疑肺癌。收住院后，氣管鏡下取病理，結果是鱗狀細胞癌。“該患者是局部晚期肺癌，沒(méi)有明確的遠處轉移和淋巴結轉移，所以適合手術(shù)治療。但由于患者情況較為復雜，不僅腫瘤大面積侵及左心房，而且在心臟內形成瘤栓，手術(shù)風(fēng)險很大。”王錦光教授介紹說(shuō)，針對該患者，胸外科啟動(dòng)了院內的腫瘤MDT會(huì )診，腫瘤科、心外科、胸外科的專(zhuān)家針對劉大爺的情況展開(kāi)了討論，最終確定了體外循環(huán)下，心臟停跳時(shí)行腫瘤完全切除術(shù)。2月15日，手術(shù)如期舉行，胸外一科主任王錦光教授和心外科主任卞曉明教授強強聯(lián)合，共同為劉大爺主刀。手術(shù)難度很大，體外循環(huán)需要完全無(wú)菌操作，瘤細胞與細菌都不能進(jìn)入到血液里，腫瘤切除需要十分精準，因為瘤栓一旦脫落，就會(huì )引起腫瘤的播散或是腦梗塞的發(fā)生……，經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的奮戰，手術(shù)十分成功，術(shù)后第三天從ICU轉回胸外一科病房，目前狀態(tài)良好。

　　心外科、胸外科強強聯(lián)合為手術(shù)成功保駕護航

　　王錦光教授告訴記者，劉大爺這樣復雜的腫瘤在臨床上并不多見(jiàn)，手術(shù)難度很大，需要胸外科和心外科都擁有較強的技術(shù)實(shí)力才能夠保障手術(shù)的順利完成。而此次手術(shù)能夠取得成功，與大醫一院的綜合實(shí)力是分不開(kāi)的。

　　據了解，大醫一院胸外科是一支以高層次醫師為主的胸外科治療團隊。2015年全年手術(shù)量1500例，腔鏡微創(chuàng )手術(shù)約1100例，占手術(shù)例數的70%以上。目前胸外科能夠完成如體外循環(huán)下局部晚期肺癌根治術(shù)，雙袖式切除肺癌根治術(shù)，氣管腫瘤切除及氣道重建手術(shù)等高難度手術(shù)，達到國內領(lǐng)先水平。胸腔鏡下全肺切除、肺葉切除、肺段切除及淋巴結清掃術(shù)治療肺癌已成為常規手術(shù)方式，肺癌診治水平省內領(lǐng)先，國內先進(jìn)。大醫一院心外科多年來(lái)，在只有3名主刀醫生且病人年齡及手術(shù)難度逐漸增加的情況下，年手術(shù)數量仍由原來(lái)的100例突破到400例，幾乎承擔著(zhù)大連一半左右的心外科手術(shù)量，很多被判死刑的心臟病患者得到了新生，在這里，常規開(kāi)展復雜先天性心臟病的根治手術(shù)、慢性肺栓塞以及心率失常的外科治療，復雜的二次手術(shù)以及主動(dòng)脈手術(shù)包括Bentall手術(shù)、David手術(shù)以及夾層動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)。其中，法樂(lè )氏四聯(lián)癥以上復雜先心的根治手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)以及復雜的二次心臟手術(shù)是大連地區唯一可以獨立完成的心外科中心。手術(shù)數量逐年增加，手術(shù)死亡率降至國內最低水平。

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