食管癌是原發(fā)于食管的癌瘤，主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細胞癌、癌肉瘤等。但在實(shí)際診治中，凡發(fā)生于食管胃粘膜交界部的癌如屬鱗癌則歸入食管癌，如屬腺癌則歸入賁門(mén)癌。中國食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，還有新加坡、智利。羅馬尼亞死亡率最低。

　　中醫對食管癌的認識

　　傳統醫學(xué)對食管癌的認識追溯到2000多年前的醫學(xué)典藉《黃帝內經(jīng)》，以后醫家也指出“過(guò)飲滾酒，多成膈證”，“年高者有之”。西方醫藉記載最早在公元2世紀。1745年食管惡性梗阻病人的癥狀被詳細做了描述。傳統醫學(xué)對食管癌的治療積有豐富的經(jīng)驗，除藥物療法外，還有針灸、氣功、藥膳等療法。這些方法，療效穩定，不良反應少，在緩解癥狀，提高生存質(zhì)量等方面都有較大的優(yōu)勢。

　　食管癌在傳統醫學(xué)中稱(chēng)謂不一。在中國傳統醫學(xué)中，中醫學(xué)稱(chēng)之為“噎膈”“反胃”、“關(guān)格”“征積”等，蒙醫學(xué)稱(chēng)之為“食管納里病”。

　　食管癌病因病機：

     　(1)氣滯：情志失調，憂(yōu)思郁怒，或飽食不節、寒熱不適，引起氣機郁滯，氣不布津，津液聚而為痰、痰氣交阻食管而成。

　　(2)血瘀：情志失調，氣機郁滯，引起血行不暢，氣滯血瘀，痰濕不化，痰凝交結，積聚而成。

　　(3)痰凝：情志郁怒，飲信不節，損傷脾胃，水濕不化，聚濕為痰，，或嗜酒無(wú)度，喜好肥甘，釀成痰濁，痰凝信管，結成腫塊。

　　(4)熱毒：酒色過(guò)度，七情所傷，誤服辛燥藥，俱令津血虧虛，相火漸熾，日久成毒、灼傷食管而成。

　　(5)正虛：先天稟賦不足，或氣務(wù)偉，高年衰老，陰陽(yáng)不和，水火失調，正不勝邪，瘤邪乘虛侵入而成。

　　食管癌診斷要點(diǎn)：

　　1，臨床表現

　　1)進(jìn)行性咽下困難是本病最典型的癥狀，表現為進(jìn)食不順或困難，一般為經(jīng)常性，但時(shí)輕時(shí)重。至病發(fā)侵及食管全周時(shí)，則常為進(jìn)行性吞咽困難，甚至滴水不入。

　　2)咽下疼痛，進(jìn)食后出現咽下困難的同時(shí)，可有胸骨后灼痛，鈍痛，特別在攝入過(guò)熱或酸性食物后為明顯，片刻后自行緩解。

　　3)食管反流多出現在晚期。

　　4)消瘦、脫水、惡液質(zhì)、聲啞及食管癌穿孔引起的并發(fā)癥均為晚期癥狀。

　　2.實(shí)驗窒檢查

　　(1)x線(xiàn)食管鋇餐撿查：食管粘膜紊亂、斷裂，局部管腔狹窄或充盈缺損，食管管壁僵直，蠕動(dòng)消失，或見(jiàn)軟組織陰影。

　　(2)食管脫落細胞學(xué)撿查：咽下困難的患者應列為常規檢查，對早期診斷有重要意義，陽(yáng)性率可達90%以上。

　　(3)食管鏡撿查及活組織病理證實(shí)：食管鏡檢查總是放在x線(xiàn)鋇餐檢查和食管脫落細胞學(xué)檢查之后仍不能定性或定位的時(shí)候方才進(jìn)行。

　　(4)頸部淋巴結活檢陽(yáng)性。

　　總之，凡年齡在40歲以上，出現進(jìn)食后胸后停滯感或咽下困難者，應及時(shí)作有關(guān)檢查。如果實(shí)驗室檢查三項中任何一項陽(yáng)性即可明確診斷。