１．目前腎癌的發(fā)病情況如何？其發(fā)病原因有哪些？

　　腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，約占成人惡性腫瘤的2%～3%。我國目前發(fā)病率在6.0/10萬(wàn)左右，每年新發(fā)病患者7.8萬(wàn)左右，其中25%為晚期患者，男性高于女性，高發(fā)年齡主要在50~70歲。

　　腎癌的病因比較復雜，根據流行病學(xué)的調查，一部分腎癌與吸煙、肥胖、高血壓、腎病以及一些工業(yè)物質(zhì)、黃曲霉素、激素、放射線(xiàn)等有一定關(guān)系。此外，還有一定的遺傳因素。

　　人們常說(shuō)的尿毒癥是腎臟衰竭、腎功能喪失的最后階段，是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，和腎癌是完全不同的兩個(gè)概念。

　　２．腎癌有哪些表現？

　　由于腎臟的位置隱蔽，早期缺乏典型的臨床表現，出現癥狀檢出的腎癌往往已經(jīng)處于晚期。近些年來(lái)，大多數腎癌患者是在健康查體時(shí)發(fā)現的無(wú)癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數的50%～60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見(jiàn)的癥狀是腰痛和血尿，少數患者是以腹部腫塊來(lái)院就診。一些患者還伴隨有高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖等。如果腫瘤轉移，還可能出現骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀。

　　３．臨床上如何早期發(fā)現診斷腎癌？

　　腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，確診則需病理學(xué)檢查。B超是篩查腎癌最簡(jiǎn)單、對身體沒(méi)有任何傷害的方法，現在檢查水平不斷提高，有些1~2厘米的腎腫瘤也能被發(fā)現，患者可以再據此做進(jìn)一步檢查。常用的影像學(xué)檢查還包括腹部CT、腹部核磁共振檢查、胸部X線(xiàn)片（正、側位）等。

　　４．腎癌常用的治療方法都包括哪些？

　　在治療上，最主要的是手術(shù)治療，近些年還有靶向藥物治療等，由于每個(gè)人的基礎狀態(tài)、身體狀態(tài)以及腫瘤的位置、大小、性質(zhì)、良惡性狀態(tài)等都不同，需要醫生因人而異進(jìn)行綜合治療。

　　需要指出的是，除了要嚴格遵循醫囑，及早進(jìn)行針對性的治療外，還應及早進(jìn)行Fuhrman核分級系統病理檢測，它是目前應用最廣泛的腎細胞癌的核分級系統，也是目前被廣泛認同的腎癌預后判斷的獨立指標之一，該指標根據癌細胞核大小、形狀和核仁是否明顯而分為4級，分級越高，復發(fā)的風(fēng)險也越高，3年生存率和癌癥特定生存率明顯較低。因此，對于核分級較高的患者，要進(jìn)行密切的隨訪(fǎng)，以便早期發(fā)現轉移，并嚴格遵循醫囑，以獲得更好的治療效果。

　　５．腫瘤多大可以做保腎治療？腎癌和尿毒癥會(huì )相互影響嗎？

　　首先要看腎癌是什么階段，如果是體積比較小、很早期的話(huà)，這個(gè)時(shí)候的治療狀態(tài)是把腎保下來(lái)。如果腫瘤長(cháng)得比較大了，25厘米以上了，腎臟保留下來(lái)的可能性比較小，這時(shí)會(huì )做根治性腎癌切除手術(shù)。在北京的大醫院，一半以上做保腎手術(shù)，這跟醫院的技術(shù)和腫瘤發(fā)現的早晚都有關(guān)系。一般認為4厘米以下的可以保腎；如果腫瘤4厘米以上，要根據病人情況做具體的區別治療。

　　如果兩個(gè)腎臟都有癌變、都需要切除，這時(shí)尿毒癥就來(lái)了。但是得了腎臟腫瘤后，通過(guò)手術(shù)或者其他治療，不會(huì )直接產(chǎn)生尿毒癥，人體只要有一個(gè)健康的腎，就能生存下去。醫生在做腎臟腫瘤手術(shù)前，還會(huì )對腎臟功能進(jìn)行全面評估，盡力把好的腎保下來(lái)，努力防止尿毒癥的發(fā)生。

　　６．腎癌如果能早期正規治療，預后如何？

　　部分患者確診后會(huì )產(chǎn)生巨大的心理壓力，可能有消極甚至放棄治療的念頭。實(shí)際上，患者及家屬首先要了解一些數據，一般小于4厘米的叫早期腎癌，做完手術(shù)以后，5年生存率95%以上；即便是晚期腎癌，病人如果積極手術(shù)，再加上靶向治療，5年生存率也能達到69%。因此，患者一定要保持積極的態(tài)度，有戰勝疾病的信心。

　　７.腎癌與飲食有關(guān)嗎？生活中該如何預防腎癌的發(fā)生？

　　飲食本身和腎癌沒(méi)有特別直接的聯(lián)系，不過(guò)肥胖的人更可能患腎癌，因此合理飲食，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果很重要。此外，還要注意幾點(diǎn)，一是要規律休息，晚上不要熬夜，保證一天7～8小時(shí)的睡眠。二是要學(xué)會(huì )減壓，調整情緒，因為不良情緒會(huì )影響免疫力。三是要保持良好的體重，堅持適度運動(dòng)，推薦走路。四是有家族史的人要定期檢查，及早發(fā)現治療。