急性淋巴瘤會(huì )掀起“血液風(fēng)暴”
46歲的張先生總是覺(jué)得心慌，心率高達每分鐘110次，吃過(guò)一些藥物，效果不明顯。張先生洗臉時(shí)無(wú)意中摸到脖子上有一個(gè)疙瘩，在等待檢查結果的過(guò)程中病情迅速發(fā)展，其面部、小腿全都腫了起來(lái)，下肢布滿(mǎn)出血點(diǎn)，人越來(lái)越衰弱，小便失禁。化驗檢查發(fā)現，張先生的血色素、血小板、白細胞迅速降低，生命垂危。焦急的家屬慕名找到天津市人民醫院副院長(cháng)、腫瘤內科專(zhuān)家王華慶教授。經(jīng)過(guò)與病理專(zhuān)家會(huì )診，確診張先生為血管免疫母細胞性T淋巴瘤，醫生決定采取化療與支持相結合的治療方法。一周后，患者病情明顯好轉。
王華慶說(shuō)，這是一個(gè)非常典型的急性淋巴瘤患者，因為起病急、發(fā)展快、隨時(shí)可以危及生命，所以醫學(xué)界稱(chēng)之為“血液風(fēng)暴”。對于其他腫瘤患者，在血色素、白細胞、血小板都很低的情況下，醫生原則上不會(huì )急于化療，但是對于淋巴瘤患者要立刻給予急癥搶救化療藥，醫生要憑借豐富的經(jīng)驗，規范、合理、個(gè)性化的用藥，與病人共同承擔風(fēng)險。只有這樣，才有可能挽救患者的生命。
淋巴瘤與炎癥的癥狀有三大區別
據王華慶介紹，淋巴瘤最常發(fā)生在頸部，一般都是患者無(wú)意間摸到一個(gè)無(wú)痛性腫塊，認為是上火了、淋巴結發(fā)炎，有的人吃點(diǎn)消炎藥就見(jiàn)好，這也是掩蓋淋巴瘤的一種假象。淋巴瘤往往同時(shí)伴有一些炎癥的浸潤，但是，淋巴瘤的腫塊與炎癥有明顯的區別：一是沒(méi)有紅腫熱疼的炎性表現；二是這個(gè)腫塊摸上去像橡皮，質(zhì)地比較硬、位置相對固定；三是惡性淋巴瘤發(fā)燒與炎癥發(fā)燒有很大的區別，淋巴瘤患者早上起來(lái)沒(méi)有任何癥狀，體溫正常，午餐以后體溫逐漸增高，傍晚體溫達到最高。
淋巴瘤不僅發(fā)生在淋巴結上
王華慶提醒說(shuō)，很多人誤以為淋巴瘤就只發(fā)生在淋巴結上，其實(shí)約有10%的淋巴瘤長(cháng)在淋巴結以外的器官，包括胃、腦、肺、乳腺、鼻腔、睪丸等。近年來(lái)，胃部淋巴瘤患者有明顯增多趨勢，其中有些是由幽門(mén)螺旋桿菌長(cháng)期慢性的刺激引起的，這種淋巴瘤早期不需要抗癌治療，只需抗幽門(mén)螺旋桿菌治療，就能使得一部分患者達到治愈。
胃的淋巴瘤是除胃癌以外最多見(jiàn)的胃惡性腫瘤，常常以腹痛、腹脹為表現。有癥狀的人應盡早進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡活檢即可早期發(fā)現。另外，鼻腔淋巴瘤以鼻塞、流涕為首發(fā)表現，睪丸淋巴瘤常出現無(wú)痛性睪丸腫大等癥狀，都應盡早活檢進(jìn)行病理學(xué)檢測，病理是診斷淋巴瘤的金標準。對于長(cháng)期不明原因的發(fā)熱、消瘦、神經(jīng)系統癥狀等應該仔細尋找病灶，爭取盡早確診。
王華慶說(shuō)，在淋巴瘤治療中，個(gè)體化治療非常重要，因為不同類(lèi)型、不同體質(zhì)、不同分期的患者治療方案是不一樣的。早期病人一般首選放射治療，也可放化療同步進(jìn)行；中晚期病人一般選擇藥物治療，或者靶向藥物聯(lián)合化療。
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