(一)非甾體類(lèi)抗炎藥有芬必得,吲哚美辛等。它們常見(jiàn)的不良反應以胃腸道反應,對腎臟的毒性為主。選擇此類(lèi)藥物時(shí),應考慮到病人的個(gè)體情況,如胃腸道功能情況,腎功能情況等。必要時(shí)應該減少劑量或同時(shí)使用預防消化性潰瘍的藥物,以減少藥物的不良反應。
(二)阿片類(lèi)止痛藥的不良反應通常較其他藥物多。
阿片類(lèi)止痛劑是治療中、重度癌痛的常用止痛藥物,但長(cháng)期應用也會(huì )出現一些相應的副作用,給患者帶來(lái)不同程度的困擾。為減輕患者的痛苦,更好地提高患者的生活質(zhì)量,現將阿片類(lèi)止痛劑常見(jiàn)副作用的處理介紹一下:
1、便秘
幾乎所有使用阿片類(lèi)止痛藥的患者都有便秘。臨床上往往處理便秘比控制疼痛更為困難,因而,在開(kāi)始用阿片類(lèi)止痛劑時(shí),應著(zhù)手制定一個(gè)有規律的通便方案。包括緩瀉劑和大使松軟劑,如番瀉葉,甲基纖維素,酚肽,石蠟油等,同時(shí)應注意調整患者的飲食結構。
2、呼吸抑制
呼吸抑制是使用阿片類(lèi)藥物過(guò)程中潛在的后果最嚴重的副作用。通常發(fā)生于第一次使用阿片類(lèi)藥物且劑量過(guò)大的患者,在止痛的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統抑制所致,隨著(zhù)反復用藥,這種并發(fā)癥發(fā)生的危險性逐漸減小。當發(fā)生呼吸抑制時(shí),應用1:10納絡(luò )酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療,對昏迷患者應做氣管切開(kāi)。
3、鎮靜和嗜睡
可以發(fā)生在第一次或反復使用阿片類(lèi)止痛劑之后。盡管有時(shí)臨床上需要患者鎮靜,但它們并不是止痛劑所需要的成分,特別是對非臥床患者。處理方法包括減少個(gè)別藥物的劑量或拉長(cháng)給藥的間隔時(shí)間,也可選用血漿半衰期較短的藥物。
4、惡心和嘔吐
有2/3使用阿片類(lèi)止痛劑的患者伴有不同程度的惡心嘔吐,可選用甲哌氯丙嗪,滅吐靈,維生素B6等藥物治療。
5、急性中毒
表現為呼吸抑制,昏迷,縮瞳和消化道痙攣等,選用阿片類(lèi)藥物拮抗劑納絡(luò )酮治療,納絡(luò )酮能競爭性地阻止并取代阿片類(lèi)物質(zhì)與受體結合,阻斷其作用,以消除中毒癥狀。
6、身體依賴(lài)和耐藥性
在阿片類(lèi)止痛劑使用過(guò)程中可伴有身體依賴(lài)和耐藥性的出現,這是使用這類(lèi)藥物時(shí)正常的藥理學(xué)反應。身體依賴(lài)的特點(diǎn)是:當治療突然停止時(shí),會(huì )出現戒斷綜合征。
阿片類(lèi)止痛藥耐藥性的特點(diǎn)是:隨著(zhù)藥物的重復使用其藥效降低,需增加藥物劑量或縮短給藥間隔時(shí)間,才能維持止痛效果。身體依賴(lài)和耐藥性并不妨礙阿片類(lèi)止痛藥物的作用。
有研究資料表明:多數癌癥患者從首次使用開(kāi)始直至死亡需逐步增加劑量,而有1/3的患者在治療的全過(guò)程中可維持穩定的劑量,約有20%的患者在用藥過(guò)程中要求減少劑量。
當然,如果癌癥病人一旦進(jìn)入較晚期時(shí),止痛對他們來(lái)說(shuō)成為重要。消除疼痛可保持病人的身心放松,有利于睡眠和飲食,對提高晚期病人的生活質(zhì)量極有幫助。同時(shí),作為一個(gè)社會(huì )人,每個(gè)病人在最后階段也應該有自己的尊嚴,過(guò)于劇烈疼痛的折磨,讓人喪失基本的尊嚴。癌癥晚期病人即使是臨終,也有想在家人及旁人面前保持自我形象的要求和權利。適當和適時(shí)的止痛措施可以滿(mǎn)足他們的要求和權利。
(實(shí)習編輯:廖穎)
1.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節病、風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥514鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥700用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥13用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15舒氣、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛,胃氣痛,食積疼。
健客價(jià): ¥8溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥9用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥12.5柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運濕。用于肝氣犯脾所致的腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適等癥,腸易激綜合征(腹瀉型)等見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥68祛風(fēng)通絡(luò ),活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節骨質(zhì)增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價(jià): ¥20.5用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥22祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥5補腎活血,強筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò )所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥9.5行滯散瘀,消腫定痛。用于跌打損傷,挫閃扭傷,風(fēng)寒濕痹及氣滯血瘀所致的疼痛。
健客價(jià): ¥8.8通經(jīng)活絡(luò ),活血止痛。用于坐骨神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛,風(fēng)濕性關(guān)節痛等。
健客價(jià): ¥5.2舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節酸痛、麻木、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的疼痛。
健客價(jià): ¥85行滯散瘀,消腫定痛。用于跌打損傷,挫閃扭傷,風(fēng)寒濕痹及氣滯血瘀所致的疼痛。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)除濕,活絡(luò )止痛。用于風(fēng)濕骨痛,手足麻木。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥8活血化瘀,行氣止痛。用于神經(jīng)根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡(luò )閉阻癥。癥見(jiàn):頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價(jià): ¥48用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥29.8