用于子宮內膜癌治療的激素類(lèi)藥物，二十世紀50年代開(kāi)始，人工合成的高效孕激素類(lèi)藥物陸續問(wèn)世，至60年代早期即有入應用于子宮內膜癌的治療，并取得比較明顯的療效，定期采取子宮內膜做病理檢查發(fā)現許多病例反應良好，以至從形態(tài)上已不能診斷為癌。腫瘤組織通常經(jīng)過(guò)一個(gè)分化、成熟、萎縮的過(guò)程，最后消失。

　　臨床上應用孕激素主要有以下幾種情況：

　　1、子宮內膜癌之癌前病變即子宮內膜不典型增生;

　　2、不適宜接受標準的外科治療者;

　　3、晚期病例

　　4、復發(fā)病例。

　　對于具體用藥，則各執仁智之見(jiàn)。但用藥時(shí)需要符合兩個(gè)原則。第一劑量要大，每日的用量常須達到常規避孕劑量的十幾倍;第二用藥時(shí)間要長(cháng)。至于劑量大到什么程度，應用多久才算足夠，一直沒(méi)有統一的意見(jiàn)。

　　孕激素類(lèi)藥物大劑量應用于子宮內膜癌，有肯定之療效，不少晚期或復發(fā)之病例經(jīng)治療后，肺、骨或腹腔內的病變完全消失，病情持續緩解，甚至生存多年沒(méi)有復發(fā)跡象。目前的研究表明：約70%的病例可以獲得主觀(guān)癥狀之改善，30%～35%的患者有明顯的客觀(guān)療效，20%持續緩解以至痊愈;用藥一周后即開(kāi)始發(fā)生組織學(xué)的變化，凡有效的病例，4～6周左右即應出現明顯之治療效應;癌組織分化好、生長(cháng)慢者，一般療效較好;肺和骨的轉移性病變的療效，一般比盆腔或腹腔復發(fā)好。

　　孕激素治療子宮內膜癌雖然應用較為廣泛，但尚難說(shuō)已臻成熟。因為多數均集中于晚期或復發(fā)病例;而且又多是輔加用藥，混雜因素很多，有時(shí)難以進(jìn)行客觀(guān)之評價(jià)。研究證明受體的有無(wú)直接關(guān)系到孕激素治療的效果。一般認為受體陽(yáng)性，孕激素治療反應好;而受體陰性，則反應差。

　　臨床上一般使用長(cháng)效孕激素治療子宮內膜癌，常用的包括醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。用藥原則是劑量要大、時(shí)間要長(cháng)。值得注意的是，使用大劑量孕激素，第一，應該在術(shù)后用患者的子宮內膜標本進(jìn)行雌、孕激素受體的檢查，以判斷孕激素治療的有效性，雌激素受體、孕激素受體陽(yáng)性的患者療效好，總有效率能達到20%—30%。第二，要檢查腫瘤細胞的分化程度，分化好的療效較好;分化差的有效率僅為9%。

　　孕激素治療方案對IA期，G2-G3級，無(wú)肌層浸潤的子宮內膜癌患者和IA期，G1級，淺肌層浸潤的子宮內膜癌患者是有效和合理的。孕激素雖然無(wú)一般化療藥物的抑制骨髓等嚴重不良反應，但常常會(huì )引起患者體內水鈉潴留、體重增加、患血栓栓塞性疾病的危險增加等。因此，患者一定要在醫生的指導下用藥，何時(shí)用，用多大量，都不是隨意而為的。

（實(shí)習編輯：許曉靜）