腫瘤" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201502/1094592593-20150206204744882.jpg" />

　　中醫(yī)如何治療良性甲狀腺腫瘤

　　中醫(yī)治療良性甲狀腺腫瘤良性甲狀腺腫瘤相當(dāng)于中醫(yī)五癭中的“肉癭”，包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病多與情志有關(guān)，由于憂思郁怒，肝郁不達(dá)，脾失健運(yùn)，以致氣滯而成。故中醫(yī)治療多從理氣化痰、活血散結(jié)入手，采用針?biāo)幉⒂?，?nèi)治外敷等方法標(biāo)本兼治。醫(yī)圣張仲景、華佗等歷代中醫(yī)均采用中藥保守治療癭瘤，治愈了無數(shù)患者。

　　關(guān)于癭的記載首見于《山海經(jīng)》。隋代《諸病源候論》將癭分為“血癭、息肉癭、氣癭”三種，其中息肉癭與本病頗為相似，并提出“息肉癭可割之”的治療方法。《普濟(jì)方》、《本草綱目》明確指出用海藻、昆布等含碘藥物和動(dòng)物的甲狀腺制劑治療癭病。《外科正宗》、《瘍醫(yī)大全》的海藻玉壺湯、四海舒郁丸等方至今仍為醫(yī)家所推崇。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1、患病年齡常在40歲以下，多為女性。

　　2、結(jié)喉正中附近單發(fā)或多發(fā)腫塊，表面光滑，質(zhì)地柔韌堅(jiān)實(shí)，皮色多正常，按之不痛，推之可移，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫塊增大可引起呼吸困難，聲音嘶啞，頸部青筋暴露，終不破潰。

　　二、病因病機(jī)

　　本病主要是由于憂思郁怒，肝郁不達(dá)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)停，濕痰濁氣循經(jīng)凝結(jié)于頸部而成；

　　或由于久居山區(qū)或高原地區(qū)；長期飲用沙水，邪氣壅滯，結(jié)聚頸部而成；

　　或由于人體正氣虛弱，外邪乘虛侵入，致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣滯痰凝血瘀結(jié)于頸前而成。

　　三、辨證分型與內(nèi)治法

　　(一)肝郁痰凝型

　　【證狀】局部結(jié)塊伴有胸悶不舒，咽部發(fā)憋；苔薄膩，脈弦細(xì)?；蛞娋駪n郁，煩躁易怒，月事不調(diào)，腹脹納呆，便溏浮腫；舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

　　【辯證分析】肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，故見胸悶不舒，咽部發(fā)憋，精神憂郁，煩躁易怒，月事不調(diào)；脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)盛，則腹脹納呆，便溏浮腫。

　　【治法方藥】舒肝化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　1、海藻玉壺湯加減：

　　夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，海浮石18克，制半夏9克，陳皮6克，象貝母9克，當(dāng)歸9克，山慈姑6克，黃藥子12克，制香附9克，廣郁金9克。水煎服，每日1劑。

　　2、逍遙散加減：用于脾虛癥狀明顯者。

　　柴胡9克，白芍9克，白術(shù)9克，茯苓12克，陳皮9克，姜半夏9克，海藻9克，昆布9克，當(dāng)歸9克，夏枯草9克，生姜9克。水煎服，每日1劑。

　　月經(jīng)不調(diào)者：加鹿角片9克、肉蓯蓉9克、益母草15克、菟絲子9克。

　　便溏者：加扁豆15克、山藥15克。

　　(二)陰虛陽亢型

　　【證狀】局部腫塊，伴見頭暈?zāi)垦?，多食善饑，面紅目赤，煩躁易怒，畏熱多汗，心悸失眠，眼球突出，手舌震顫。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

　　【辯證分析】肝氣郁結(jié)，久則化火，火盛必傷陰液，陰虛陽亢，則可見煩躁易怒，頭暈?zāi)垦＃粺醾戈?，則消谷善饑；心陰受損，則心悸失眠而多汗；肝陰不足，虛風(fēng)易動(dòng)而見手舌震顫。

　　【治法方藥】育陰潛陽，平肝化痰。

　　知柏地黃湯合藻藥散加減：

　　知母9克，玄參12克，山茱萸6克，生地黃15克，象貝母9克，夏枯草15克，龍骨15克，牡蠣15克，牡丹皮9克，白芍9克，黃藥子12克，海藻9克。水煎服，每日1劑。

　　脈數(shù)、心悸多汗者：加茯神15克、酸棗仁9克、黨參15克。

　　心煩失眠者：加夜交藤24克、遠(yuǎn)志6克。

　　急躁眼突，手足震顫者：加生石決明30克(先煎)、鉤藤12克(后下)、白蒺藜9克。

　　能食善饑者：加生石膏24克(打碎)。

　　(三)氣血兩虛型

　　【證狀】局部腫塊，伴有神疲乏力，面色自光白，頭暈自汗，形體虛浮，四肢酸軟?；蛞娧ニ彳洠湮泛?，腹脹納呆，大便溏薄。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　【辯證分析】癭病久則耗傷氣血，脾虛生化乏源，均可致氣血兩虛。氣虛則神疲乏力，血虛則面白頭暈，虛久及腎則可見腰膝酸軟，畏寒肢冷。

　　【治法方藥】補(bǔ)氣養(yǎng)血。

　　十全大補(bǔ)湯：

　　當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎6克，熟地黃24克，黨參30克，茯苓15克，白術(shù)9克，甘草3克，黃芪15克，肉桂1．5克(焗服)，生姜9克，大棗15克。水煎服，每日l劑。

　　畏寒肢冷，腰膝酸軟者：加菟絲子15克、巴戟天12克。

　　(四)火熱毒盛型

　　【證狀】腫塊迅速增大，局部紅腫熱痛，身發(fā)熱。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【辯證分析】若患者一時(shí)郁怒過度，氣極生火，火毒迫血妄行，可誘發(fā)腫塊內(nèi)出血，瘀血填積，故見腫塊迅速增大而疼痛；瘀而化熱，則見身熱，局部皮色變紅。

　　【治法方藥】清熱解毒，涼血止血。

　　芩連二母丸加減：

　　黃芩9克，黃連6克，知母9克，象貝母9克，側(cè)柏葉9克，生地黃15克，地骨皮12克，蒲黃9克，牡丹皮9克，夏枯草15克，連翹9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

　　四、外治法

　　1、外敷：

　　可選用陽和解凝膏摻黑退消或摻桂麝散外敷；或用消核膏、消化膏、麝香回陽膏外貼；火熱毒盛證，可用紫色消腫膏外敷。

　　2、針刺療法

　　1)取定喘穴，隔日針刺1次。

　　2)局部圍針直刺、埋線、電針、溫針。

　　瘤體較大或有惡變趨勢的應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后再采用中藥鞏固，以防復(fù)發(fā)。

　　(實(shí)習(xí)編輯：江曉賢)