患者,女,73歲,先前被診斷為早期乳腺癌,后行乳房腫瘤切除術(shù)、放射及輔助他莫昔芬治療。2012年1月,患者自覺(jué)臨床癥狀?lèi)夯烊朐簷z查發(fā)現腫瘤已廣泛侵及頸部,縱隔,肺實(shí)質(zhì)和胸膜。由于患者持續性呼吸困難,遂對其尋求進(jìn)一步的治療方案。患者腫瘤組織送FoundationMedicine公司,行全面的基因組學(xué)檢查,發(fā)現腫瘤細胞BRAF基因突變?yōu)閂600E。BRAFV600E突變也是此樣本中唯一的基因組學(xué)改變,其不包含高細胞特性。
與患者經(jīng)過(guò)利害關(guān)系討論后,經(jīng)該患者知情同意,對其行Vermurafenib治療。起始服用Vermurafenib的劑量為960mg,每日兩次,患者伴發(fā)廣泛性紅斑,瘙癢性皮疹。后短暫停藥后改為480mg,每日兩次。
呼吸困難癥狀明顯改變,兩月后,PET成像顯示18F-FDG親和力和分布大小均明顯降低,均勻分布于肺及淋巴組織。6個(gè)月后,患者對Vemurafenib耐受良好,PET顯像進(jìn)一步表明疾病明顯減輕,同時(shí)患者抗甲狀腺球蛋白含量降低。23個(gè)月后患者仍服用Vemurafenib治療,疾病狀況控制良好,幾乎不伴有與其腫瘤相關(guān)的癥狀。
患者,女,53歲,晚期炎性乳腺癌,骨轉移和肝轉移,級別為T(mén)4dN1M1四期。免疫組織化學(xué)檢測:雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)表達均為陰性,人表皮生長(cháng)因子受體2(HER2)3t陽(yáng)性。
初始治療:采用曲妥珠單抗(赫賽汀)、多西紫杉醇(泰素帝)和卡鉑(伯爾定)聯(lián)合治療后,取得顯著(zhù)療效和影像學(xué)改善。八個(gè)月后,病人出現失語(yǔ),MRI和CT證實(shí)顱內左側額頂區出現單一轉移灶。
復發(fā)灶基因檢測和治療方案:
患者乳腺和皮膚進(jìn)行活檢,腫瘤組織送交FoundationMedicine基因檢測公司進(jìn)行檢測。患者樣本基因組譜顯示ERBB2(幼紅細胞白血病病毒致癌基因同源物2)基因擴增表達(拷貝數¼8),與先前免疫組化結果HER2-3t陽(yáng)性的擴增表達一致。其它堿基取代突變體包括:EGFRL858R(2%),PIK3CA(磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶,催化亞基的α)H1047R(9%),腫瘤蛋白質(zhì)p53(TP53)K132N(8%),和共濟失調毛細血管擴張癥突變(ATM)的L243S(51%)。
療效:
根據檢測結果,患者開(kāi)始每日一次口服150毫克劑量的EGFR靶向藥物厄洛替尼,并繼續使用曲妥珠單抗和環(huán)磷酰胺/氨甲蝶呤化療。患者能夠耐受低度疲勞和皮疹等副作用。治療兩個(gè)月后,轉移病灶FDG親和力顯著(zhù)降低。治療四個(gè)月后,病灶對厄洛替尼仍有持續的反應。指導治療八個(gè)月后,患者才出現病情發(fā)展癥狀。
厄洛替尼是已批準用于EGFR突變的小細胞肺癌(SCLC)復發(fā)患者治療的藥物,通常無(wú)進(jìn)展生存期為8個(gè)月。通過(guò)基因檢測用于乳腺癌患者,證明對患者治療有效。
(實(shí)習編輯:莊智偉)
主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥107.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥33苗醫:布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫:解毒散結,補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥1301. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410本品用于治療下列疾病: 乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870