問(wèn)與答：手術(shù)前的胃癌治療

　　手術(shù)前后胃癌病人什么時(shí)候接受化學(xué)治療和放射治療是最佳時(shí)期？

　　就這個(gè)問(wèn)題我們訪(fǎng)問(wèn)了何.萊納斯醫學(xué)博士，他還是哲學(xué)博士，安德森醫學(xué)院胃癌與腸癌腫瘤科的助理教授。

　　什么是標準的治療方案？

　　幾年前一個(gè)大的社會(huì )團體的調查研究表明在美國治療胃癌的標準方案就是手術(shù)后接受化學(xué)治療和放射治療。

　　國外：胃癌患者的標準治療方案

　　胃癌知識庫

　　安德森醫學(xué)博士的治療建議是什么？

　　我們認為在手術(shù)前就接受化學(xué)治療和放射治療對病人來(lái)說(shuō)會(huì )更好一點(diǎn)。

　　一般而言，你為什么選擇在手術(shù)前接受治療？

　　鑒于標準治療方案，化學(xué)治療和放射治療是在手術(shù)六個(gè)星期之后才開(kāi)始的。那對于病人來(lái)說(shuō)是非常不適合的。大約有20%到30%的病人在手術(shù)后沒(méi)有完全康復就要去接受術(shù)后治療。

　　如果病人在手術(shù)前接受治療，當時(shí)他們的身體狀況比較好，也更加能夠忍受治療所帶來(lái)的痛苦。

　　它對觀(guān)察瘤對治療方案的反應有幫助嗎？

　　是的。如果一個(gè)瘤繼續長(cháng)大的話(huà)，我們可以考慮用不同的化學(xué)療法。

　　如果病人的瘤細胞對化學(xué)療法和放射療法產(chǎn)生抵抗，且癌癥在繼續，那些病人很可能在手術(shù)后不會(huì )康復。在一些情形中，如果瘤擴散到另一個(gè)器官，我們可能會(huì )放棄手術(shù)治療。我們可能會(huì )從那些對病人不會(huì )有好處的手術(shù)中來(lái)挽救他們。

　　其它可能影響治療方案順序的因素是什么？

　　在手術(shù)前接受治療的另一個(gè)原因就是化學(xué)治療的藥物在手術(shù)前可以更好的傳遞。在手術(shù)中與胃連接的血管需要堵截，因此理論上手術(shù)后藥物的傳遞沒(méi)有手術(shù)前當一切還是完整無(wú)缺時(shí)傳遞的那么有效。

　　除了手術(shù)外為什么還要接受治療？

　　手術(shù)是胃癌的主要治療方法，但是僅手術(shù)是不夠的。如果一個(gè)病人的癌細胞已經(jīng)擴散到淋巴腺，治愈的幾率就下降到50%或更低，所以額外的治療也是必需的。

　　胃癌手術(shù)涉及到什么？

　　在手術(shù)中，部分或全部的胃需要被除去。瘤附近的幾厘米組織也需要被取走。手術(shù)需要在瘤周?chē)蓛艨瞻椎慕M織中進(jìn)行，以確保癌癥不會(huì )復發(fā)，并且病理學(xué)者會(huì )告訴他們什么時(shí)候需要在接受檢查。

　　（當胃被切掉后，器官通過(guò)食道的底部和小腸相連。這就使病人經(jīng)過(guò)小腸消化食物，但是他們必須少食多餐的吃飯。）

　　在手術(shù)前接受治療的病人結果如何？

　　很多生存者都過(guò)的很好。我這周剛見(jiàn)到一個(gè)在2004年接受治療的胃癌患者，他現在生活的很好，沒(méi)有任何生過(guò)病的癥狀。

　　你在手術(shù)前會(huì )進(jìn)行研究嗎？

　　我們正在進(jìn)行手術(shù)前的第三次臨床研究，它涉及到不同的化學(xué)治療方法。研究結果還是未知的，因為這需要幾年的時(shí)間來(lái)觀(guān)察病人的后期癥狀。

　　在我們目前的實(shí)驗中，我們正在使用藥物改效（藥療），這已經(jīng)得到了美國食品藥品監督委員會(huì )的對直腸癌的認可。通過(guò)額外的藥物能夠使結果更好是我們所希望的。試驗還在進(jìn)行中，我們也正在招收病人。

（實(shí)習編輯：許曉靜）