嘔吐：是兒童顱內腫瘤最常見(jiàn)的癥狀。兒童腦瘤有嘔吐者占72%至73%。嘔吐多數由顱內壓增高引起，多數病例嘔吐并伴有頭痛或頭暈，嘔吐表現為噴射狀，與飲食無(wú)關(guān)。病初嘔吐常發(fā)生在清晨，以后隨著(zhù)病情發(fā)展則可發(fā)生在任何時(shí)間，呈間歇性和反復性發(fā)作。部分患兒嘔吐可伴隨有腹痛，故常被誤診為胃腸道疾患，應引起注意。

　　頭痛：多數頭痛為顱內壓增高所致，少數病例可因腫瘤直接刺激硬腦膜而出現局限性頭痛。學(xué)齡兒童可以告訴家長(cháng)自己頭痛，而嬰幼兒常不能表達頭痛的情況，僅表現為陣發(fā)性煩躁和哭鬧不安或用手抓頭、擊打頭部等。

　　走路不穩：因為腦瘤發(fā)生在小腦或腦干者多，其功能和人體平衡有關(guān)，病兒由會(huì )走路退化為走路東倒西歪、醉漢步態(tài)，嚴重者可站不住、坐不穩，完全喪失活動(dòng)能力，同時(shí)可見(jiàn)手握東西不穩，或持物左右搖晃，這都可能是小腦有腫瘤的征兆。

　　視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內壓增高的重要征象。視神經(jīng)乳頭水腫是否出現及程度取決于腫瘤的性質(zhì)、部位及病程的長(cháng)短。因小兒顱內腫瘤惡性較多，位于中線(xiàn)及后路窩者多，故早期引起腦脊液循環(huán)梗阻而致顱內壓的增高。腦干腫瘤的視乳頭水腫不明顯或在病程后期才發(fā)生。兒童視乳頭水腫易伴有出血，常較快發(fā)展為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，故兒童腦瘤到醫院就診時(shí)有視力減退者相當常見(jiàn)，其中有些患兒甚至近于雙目失明。

　　眼球不能上視：因顱壓增高可使患兒出現雙側眼球內斜視，俗稱(chēng)“對眼”或“斗雞眼”。還有的患兒逐漸出現眼球不能往上看，也預示著(zhù)腦內松果體區存在腫瘤的可能。

　　眼歪口斜伴有走路不穩：常常提示可能為腦干膠質(zhì)瘤。

　　頭顱增大：這是小兒顱壓增高的特點(diǎn)之一。多發(fā)生在嬰幼兒，因此期小兒顱縫未愈合或愈合不緊，顱內壓增高可致顱縫分離而使頭圍增大。這種頭顱增大常不如先天性腦積水明顯。復視：即視物呈雙影，這是因顱壓增高導致外展神經(jīng)不完全麻痹引起。表現為雙眼內斜視，俗稱(chēng)“斗雞眼”。但自幼就有眼球內斜者除外。

　　意識障礙或精神異常：嚴重意識障礙（如昏迷或半昏迷等）常為腦疝所致，而顱壓增高嚴重的患兒可表現為淡漠、乏力及嗜睡等，需引起注意。國外資料顯示，兒童腦瘤患者有人格改變者約占半數，有行為異常者約占到50%左右。多數表現為呆滯，對玩耍不感興趣，易疲勞，沉默寡言或易激怒。

　　頸部抵抗或斜頸：如果在頭痛的基礎上發(fā)現小兒頸部僵硬，或頸部斜在某一姿勢，這是由于位于后顱窩腫瘤向下延伸或小腦扁桃體下疝致頸椎管內壓迫或刺激上頸神經(jīng)根所致。

　　癲癇發(fā)作：兒童神經(jīng)系統疾病的癲癇發(fā)生率是相當高的，但相對于顱內腫瘤來(lái)說(shuō)，它的發(fā)生率較成人低。但在不發(fā)熱的情況下發(fā)生癲癇時(shí)也應考慮有腫瘤的可能性。生長(cháng)發(fā)育遲緩或加速：顱內腫瘤可以影響兒童內分泌功能。顱咽管瘤的病例多數表現為發(fā)育遲緩（身材矮小及外生殖器不發(fā)育等）;松果體區畸胎瘤的部分患兒可有生長(cháng)發(fā)育加快，90%以上為男孩，7至8歲時(shí)體重可接近百斤及外生殖器發(fā)育如成人。還有，垂體瘤的生長(cháng)激素腺瘤可致巨人癥，有的患兒10歲身高可達1.8米以上。

　　多飲多尿：經(jīng)常在門(mén)診看到長(cháng)期診為“中樞性尿崩癥”的患兒，最后因為視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。患兒煩渴，不停地喝水，有時(shí)甚至每日喝水、排尿達到8000至10000毫升，尿的顏色像自來(lái)水一樣。

　　性早熟：有人統計，嬰幼兒的性早熟有1/3表現為第二性征發(fā)育，半歲即來(lái)月經(jīng)或生殖器勃起等。

（實(shí)習編輯：伊玥）