整個(gè)手術(shù)過(guò)程創(chuàng )傷大,往往易引起消化功能紊亂。為此,食管癌和賁門(mén)癌病人術(shù)后如何“吃好”十分重要,大致可分為四個(gè)階段。
鼻飼階段術(shù)后1~5天,病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng )傷期,吻合口尚未愈合,胃腸功能也未很好恢復,消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細并且是特制的營(yíng)養管直達空腸以輸送營(yíng)養。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以后每天根據病人的耐量增加至1500~2000毫升。滴入時(shí)的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營(yíng)養液盡量達到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當的要求。
流食階段指術(shù)后5~10天。此間,病人已基本度過(guò)了手術(shù)創(chuàng )傷期,胃腸功能開(kāi)始逐步恢復,表現為有食欲、肛門(mén)排氣(俗稱(chēng)放屁)。可以先給予白開(kāi)水少量(3~5湯匙),逐漸增加至30~50毫升,如無(wú)明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚(yú)湯和各類(lèi)家禽煨的湯,每次100~200毫升,每天5~7頓。
半流飲食階段從術(shù)后第二周開(kāi)始。此間,病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個(gè)別高齡或超高齡患者不能下床活動(dòng)外,大多都可以行走活動(dòng),食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無(wú)渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等),尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食,以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。
正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開(kāi)始。此間,大多數病人已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時(shí)可盡量擴大飲食范圍(除油炸和甜食),除醫師出院時(shí)特別強調不能食用的食物外都可進(jìn)食,并可指導病人做一些適當的體力活動(dòng),以利消化吸收。該期有少數病人可能會(huì )出現上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀,可服用嗎丁啉20毫克(2片),一天3次;復方苯乙哌定2片,一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解,患者可到醫院診治。
食道癌術(shù)后如果病人體質(zhì)虛弱,可以服用今幸膠囊加快身體恢復。
人體免疫系統具有監視功能,正常人體內一旦出現少量“突變”細胞,它們可被免疫系統及時(shí)識別出來(lái),加以清除。但人體免疫功能失調時(shí),不能及時(shí)清除突變細胞,從而導致腫瘤發(fā)生。人參皂苷Rh2能夠調節和增強機體免疫功能,可顯著(zhù)提高病人IL-2活性,提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。對免疫系統具有保護作用是Rh2優(yōu)于其他抗腫瘤藥物的一大特點(diǎn)。
(實(shí)習編輯:梁敏姿)