許多胰腺癌，肝癌以及其他腹腔腫瘤患者常常并發(fā)嚴重的疼痛，有時(shí)經(jīng)大量止痛藥物治療也難達到理想的效果。但筆者采用腹腔神經(jīng)叢化學(xué)性損毀術(shù)可起到立竿見(jiàn)影的止痛效果，代價(jià)低，療效可靠，避免長(cháng)期藥物止痛的高昂花費。

　　手術(shù)路徑：

　　CT或B超引導下，從腹部進(jìn)針，穿刺針避開(kāi)肝臟、胃和腸等臟器，最后抵達主動(dòng)脈前部的腹腔神經(jīng)叢位置，首先給予2%利多卡因局5ml注射，待患者訴腹痛緩解，并且心電監測發(fā)現血壓下降，提示針尖位置準確，然后注射無(wú)水酒精10~15ml。

　　一般并發(fā)癥：

　　包括低血壓和胃腸運動(dòng)的增加。低血壓是內臟血管舒張的結果，術(shù)前應進(jìn)行輸液和嚴密的血壓監測，尤其在患者站立前，以避免直立性低血壓。胃腸運動(dòng)的增加可能通過(guò)調節腸道的習慣，從而有助于避免用阿片類(lèi)藥物進(jìn)行鎮痛治療的患者發(fā)生便秘。但也有發(fā)生嚴重腹瀉的報道，這可能是迷走神經(jīng)興奮的結果。

　　典型病例報告

　　患者系男性，57歲，食道癌肝、腹膜后淋巴結轉移，腹痛劇烈，無(wú)法平臥，口服奧施康定60mgQ12H，仍無(wú)法獲得明顯疼痛緩解，行腹腔神經(jīng)叢化學(xué)性損毀術(shù)后10分鐘，腹痛明顯緩解，可平臥。

　　（實(shí)習編輯：劉佩儀）