肝癌介入治療的理論基礎、適應癥、禁忌癥
肝癌介入治療的理論基礎
正常肝臟接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血供,肝動(dòng)脈供血量入20%—25%,供氧量占50%,門(mén)靜脈供血75%~80%,供氧50%。肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的末梢分支均終于肝竇,兩者之間尚存在著(zhù)廣泛的吻合,因此當動(dòng)脈和門(mén)靜脈任何一方受阻,另一方血流便會(huì )代償性增加。單純阻塞兩者中的任何一支的近端.所供血的肝組織都不會(huì )壞死。原發(fā)和轉移性肝癌的血供幾乎今部(90%—95%)來(lái)自肝動(dòng)脈,極少由門(mén)靜脈供血。因此,肝動(dòng)脈栓塞后,可以阻斷或減少腫瘤的主要供血,使腫瘤發(fā)生壞死、縮小以至消失,正常肝組織不會(huì )受到嚴重影響。因此,臨床常用的化療栓塞術(shù)是將抗癌藥物和栓塞劑有機結合在一起,注入肝動(dòng)脈,既可栓塞腫瘤組織末梢血管.阻斷血供,又可緩慢釋放化療藥物起到殺傷腫瘤細胞作用。這就是肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的理論基礎。
適應證
各種原因認為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的各型肝癌,本法可作為主要治療措施。
禁忌癥
⑴肝功能?chē)乐厥軗p,總膽紅素>50Umol/L,ALT>120U,大量腹水或重度肝硬化,肝功能屬ChildC級;⑵門(mén)脈主干完全阻塞,側支血管形成少者,盡量不做栓塞;⑶凝血酶原時(shí)間大于正常的2倍以上。血漿白蛋白小于25g/L;⑷癌腫占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);⑸嚴重的門(mén)脈高壓,胃底和食管靜脈重度曲張,有破裂出血的危險,應慎行栓塞;⑹嚴重的肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺或肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺,瘺口不能有效封堵不宜行栓塞;⑺白細胞<3×109/L;⑻全身已發(fā)生廣泛轉移;⑼全身情況衰竭者。
(實(shí)習編輯:劉佩儀)
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569適應癥為拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氦基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥93用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42免疫增強藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥55破瘀散結,解郁通絡(luò )。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結證,癥見(jiàn)右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價(jià): ¥218補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39用于原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥1280行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥60用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25