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肝癌介入治療理論基礎、適應癥、禁忌癥

2014-12-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常肝臟接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血供,肝動(dòng)脈供血量入20%—25%,供氧量占50%,門(mén)靜脈供血75%~80%,供氧50%。

  肝介入治療的理論基礎、適應癥、禁忌癥

  肝癌介入治療的理論基礎

  正常肝臟接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血供,肝動(dòng)脈供血量入20%—25%,供氧量占50%,門(mén)靜脈供血75%~80%,供氧50%。肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的末梢分支均終于肝竇,兩者之間尚存在著(zhù)廣泛的吻合,因此當動(dòng)脈和門(mén)靜脈任何一方受阻,另一方血流便會(huì )代償性增加。單純阻塞兩者中的任何一支的近端.所供血的肝組織都不會(huì )壞死。原發(fā)和轉移性肝癌的血供幾乎今部(90%—95%)來(lái)自肝動(dòng)脈,極少由門(mén)靜脈供血。因此,肝動(dòng)脈栓塞后,可以阻斷或減少腫瘤的主要供血,使腫瘤發(fā)生壞死、縮小以至消失,正常肝組織不會(huì )受到嚴重影響。因此,臨床常用的化療栓塞術(shù)是將抗癌藥物和栓塞劑有機結合在一起,注入肝動(dòng)脈,既可栓塞腫瘤組織末梢血管.阻斷血供,又可緩慢釋放化療藥物起到殺傷腫瘤細胞作用。這就是肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的理論基礎。

  適應證

  各種原因認為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的各型肝癌,本法可作為主要治療措施。

  禁忌癥

  ⑴肝功能?chē)乐厥軗p,總膽紅素>50Umol/L,ALT>120U,大量腹水或重度肝硬化,肝功能屬ChildC級;⑵門(mén)脈主干完全阻塞,側支血管形成少者,盡量不做栓塞;⑶凝血酶原時(shí)間大于正常的2倍以上。血漿白蛋白小于25g/L;⑷癌腫占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);⑸嚴重的門(mén)脈高壓,胃底和食管靜脈重度曲張,有破裂出血的危險,應慎行栓塞;⑹嚴重的肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺或肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺,瘺口不能有效封堵不宜行栓塞;⑺白細胞<3×109/L;⑻全身已發(fā)生廣泛轉移;⑼全身情況衰竭者。

  (實(shí)習編輯:劉佩儀)

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