2012年開(kāi)始，國家財政部、衛計委發(fā)起一項名為“城市癌癥早診早治項目”的國家重大公共衛生專(zhuān)項，北京、廣東、山東等9個(gè)省份作為第一批率先開(kāi)展，項目主要內容是對肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌(包括胃癌和食管癌)和肝癌五大類(lèi)共6種癌癥的高危人群進(jìn)行評估、篩查和早診早治，篩查費用全免。該項目由國家癌癥中心、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院負責實(shí)施。該項目負責人之一，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院研究員、博士生導師代敏表示，在中央財政預算可以承擔的情況下，預計該項目將在2017年左右在全國31個(gè)省份鋪開(kāi)。

　　癌癥篩查有多重要？

　　確診為早期5年存活率達80%-90%

　　代敏表示，經(jīng)過(guò)多年的醫學(xué)發(fā)展，目前在腫瘤研究、診療以及預防方面都取得很大進(jìn)步，有些腫瘤如甲狀腺、乳腺、宮頸癌如果早發(fā)現、早治療，是完全不影響生存時(shí)間和生存質(zhì)量的。

　　南方醫科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士生導師李黎波也介紹，早期篩查對于普通人來(lái)說(shuō)益處很大，尤其是40歲以后，免疫功能下降，整體機能有趨于變緩的可能，腫瘤發(fā)生率升高，對腫瘤的篩查變得必要，及時(shí)發(fā)現隱藏在身體里的惡性腫瘤，可直接提高治療的成功幾率。

　　以上消化道癌為例，通過(guò)胃鏡加病理活檢分析以后，如果確診為早期，五年存活率可以高達80%-90%；但是如果它被發(fā)現時(shí)已經(jīng)是晚期，五年存活率勉強能達到10%-20%。

　　中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤病因學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心教授賈衛華介紹，癌癥篩查一般會(huì )遵循層層深入的原理。以乳腺癌為例，在體檢過(guò)程中會(huì )充分考慮各種危險因素，諸如月經(jīng)初潮的早晚、絕經(jīng)時(shí)間、生育子女數、家族史等，之后將篩查數據填入模型，它會(huì )自動(dòng)評估出一個(gè)危險值，面對低危、中危、高危人群，分別采取不同方法，有的要進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，有的要進(jìn)行鉬靶等。基于每種腫瘤不同的篩查方法，之后會(huì )衍生出各種進(jìn)一步的深入檢查。

　　癌篩的依據是什么？

　　區域發(fā)病率+個(gè)人病史構成數學(xué)模型

　　按照《2012年中國腫瘤登記年報》，納入城市癌癥早診早治項目的五大類(lèi)共6種癌癥，即肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌(胃癌、食管癌)和肝癌，也是全國和城市地區發(fā)病率最高的前6位惡性腫瘤，加起來(lái)占全國腫瘤登記地區全部惡性腫瘤的66.91%；城市地區全部惡性腫瘤的63.13%，是中國最常見(jiàn)的主要癌癥種類(lèi)。

　　代敏解釋?zhuān)赓M篩查的人群定在40歲-69歲，因為這一年齡分布的人群是最容易發(fā)現癌癥的。

　　接受篩查需要先填一個(gè)問(wèn)卷，包含飲食習慣，生活環(huán)境、方式和習慣，心情和情緒，既往病史及惡性腫瘤家族史等五大方面，具體問(wèn)題包括：“你每個(gè)星期吃多少蔬菜？吃多少水果？喜不喜歡吃咸魚(yú)、泡菜等腌曬食品？吃東西時(shí)愛(ài)吃冷的還是熱的？做飯時(shí)廚房油煙情況怎樣？”等。

　　再通過(guò)一個(gè)評估軟件，判斷出接受篩查的對象是哪一類(lèi)癌癥的高危人群，然后再接受相應的針對性檢查。代敏表示，這一項目采用的評估軟件，是在哈佛癌癥風(fēng)險指數的基礎上，根據中國人群常見(jiàn)的癌癥流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行修改和重新制定，并在前期做了小范圍的人群驗證后，首次運用到大規模的人群項目上。評估的基本原則，是綜合每一種癌癥的危險因素對癌癥的貢獻比，進(jìn)行加權數學(xué)運算。這些評估標準大多與生活方式、家族史、既往疾病史相關(guān)，對于女性而言，還與其生理和生育情況相關(guān)。比如吸煙是肺癌的危險因素，將其加權納入數學(xué)模型后，連同其他因素一起評估出結果。

　　該項目2012年啟動(dòng)，至今除了第一批9個(gè)省份外，每年都以4-5個(gè)省份在增加，截至2014年，全國已有16個(gè)省份開(kāi)展城市癌癥早診早治項目。代敏介紹，在中央財政預算能夠承受的情況下，初步計劃爭取2017年擴展到全國31個(gè)省市區。

　　癌篩結果意味著(zhù)什么？

　　沒(méi)被篩入“高危”不意味終身不得瘤

　　是否篩查評估得出患癌風(fēng)險低，就意味著(zhù)沒(méi)有問(wèn)題？篩查屬于高危，就一定會(huì )得癌癥？

　　代敏解釋?zhuān)ㄟ^(guò)篩查，如果沒(méi)有被評估為某一類(lèi)癌癥的高危人群，就意味著(zhù)發(fā)生癌癥的危險度比較小，至少3-5年不會(huì )出現患癌的問(wèn)題，當然不能排除小概率事件發(fā)生，或是某些人沒(méi)有嚴格遵循項目基本要求。比如接受評估時(shí)，有些人隱瞞了自己吸煙這一重要情況。如果評估為高危人群，無(wú)論是家族遺傳導致，還是因生活方式中危險因素增加而導致，都建議做相關(guān)的專(zhuān)業(yè)性癌癥篩查。即便沒(méi)有被評估為高危人群，也并不是說(shuō)終身不得腫瘤，隔一定時(shí)間如3-5年，還要再做評估和篩查。

　　“經(jīng)常有人說(shuō)，我今年體檢了，所以不想參加篩查了”，代敏指出，癌癥篩查的專(zhuān)業(yè)性是普通體檢代替不了的。比如肺部檢查，在癌癥篩查中做的是低劑量螺旋CT，一般體檢是做X線(xiàn)和胸透，但X線(xiàn)和胸透幾乎發(fā)現不了肺癌早期病變和其他一些肺部疾患。

　　代敏介紹，從目前項目開(kāi)展情況看，因為城市居民對腫瘤認知程度相對較高，健康意識比較強，同時(shí)項目得到國家財政支持，所以除了大腸和胃的檢查因存在不適感，導致參與率相對較低，其他癌種篩查在各省市的參與率幾乎達到100%，有些省市的肺癌篩查參與率更高達120%。

　　在開(kāi)展項目的各省市中，也逐漸建立隨訪(fǎng)機制并已開(kāi)通綠色就診通道。一旦篩查出問(wèn)題，幾乎都可以在省級以上醫院做進(jìn)一步確診和治療。

　　防癌可以做的事

　　自測患癌風(fēng)險請看這里

　　“根據世界衛生組織的說(shuō)法，三分之一的腫瘤可以預防，三分之一可以治愈，三分之一可以治療”，代敏指出這才是關(guān)于癌癥最客觀(guān)也是值得大家記住的一句話(huà)。隨著(zhù)技術(shù)發(fā)展，現在逐漸擴大到40%的腫瘤可以預防，七成以上的腫瘤在一定程度上不影響壽命和生活質(zhì)量。

　　你屬這些高危人群?jiǎn)幔?/strong>