膀胱癌是泌尿系統中最常見(jiàn)的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位;在國內則占首位。上海醫科大學(xué)泌尿外科研究所住院病人中，膀胱腫瘤占9.5%，年齡在16～89歲，50歲以上病人占70%，發(fā)病年齡高峰為70歲，男性病人占膀胱腫瘤發(fā)病的85%。膀胱癌在非治療情況下的自然生存期大致為16～20個(gè)月，經(jīng)治療者的生存期不等，長(cháng)的可達幾十年。

　　血尿是泌尿系統疾病最常見(jiàn)的一種癥狀，許多泌尿系統疾病的首發(fā)癥狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統感染、泌尿系統結石和泌尿系統腫瘤。在這里要指出的是，40歲以上的中老年人平時(shí)身體一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不癢，呈無(wú)痛性血尿，要警惕膀胱癌。

　　如果肉眼見(jiàn)尿無(wú)異常而在顯微鏡下查出尿液中有紅細胞，稱(chēng)顯微鏡血尿。正常人的新鮮尿為淡黃色透明液體，當尿液中含有血液時(shí)，稱(chēng)為血尿。如果每1000毫升尿液中含有1-2毫升以上血液則肉眼可見(jiàn)尿液呈紅色或洗肉水樣，稱(chēng)肉眼血尿。

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　　膀胱癌以男性發(fā)病為多，絕大多數病人的早期表現就是無(wú)痛性血尿，多為肉眼可見(jiàn)的血色小便，有時(shí)還有小血塊，一般只出現幾天，可以自行消失，以后又會(huì )反復出現。有的病人看到血尿可自行消失，又無(wú)疼痛，往往會(huì )延誤就診。雖然，有時(shí)會(huì )有較大血塊堵塞尿道而出現排尿困難，部分病人也會(huì )并發(fā)感染而有尿頻尿急尿痛的癥狀，但一般說(shuō)來(lái)，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。

　　其實(shí)診斷膀胱癌并不難，中老年人出現無(wú)痛性血尿，應立即做B超檢查，可以發(fā)現膀胱腫塊。X光造影檢查也有診斷價(jià)值。進(jìn)一步的檢查則是做膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法，可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學(xué)檢查，以確定是哪一類(lèi)腫瘤，良惡性程度如何。另外，患者自己做尿試驗，也可大致判定血尿是否來(lái)自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個(gè)杯子，第一杯接開(kāi)始的尿，第二杯接中間的尿，第三杯留最后的尿。如果第一杯有血尿，表示血尿來(lái)自尿道;三杯都有血尿，表示血尿來(lái)自腎臟或輸尿管;第三杯有血尿，表示血尿來(lái)自膀胱。

　　膀胱癌引起的血尿如何與泌尿系統其它疾病所引起的血尿相區別?

　　一般說(shuō)來(lái)，急慢性腎炎會(huì )有血尿，但它多見(jiàn)幼兒和青年，同時(shí)伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現。泌尿系統感染會(huì )有血尿，但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)燒等感染癥狀。泌尿系統結石發(fā)作時(shí)除有血尿外，多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。至于無(wú)痛性血尿，泌尿系統腫瘤如腎癌、膀胱癌都表現有無(wú)痛性血尿，因膀胱癌較為多見(jiàn)，所以首先要警惕膀胱癌。如果小便時(shí)有上述不適癥狀一定要就醫治療。

（實(shí)習編輯：伊玥）