甲狀腺癌可分為分化型和未分化型兩大類(lèi)，前者包括乳頭狀、濾泡狀及髓樣癌。各型甲狀腺癌的臨床表現和預后差別很大，就分化型甲狀腺癌而言，患者的性別與年齡又對預后產(chǎn)生很大的影響。

　　[診斷要點(diǎn)]

　　1、甲狀腺腫塊多數在無(wú)意中或普查時(shí)發(fā)現，增長(cháng)速度較快，有的病人出現聲音嘶啞或呼吸和吞咽困難，亦有甲狀腺腫塊不明顯而首先發(fā)現頸淋巴結腫大者。檢查時(shí)腫塊邊界欠清，表面高低不平，質(zhì)硬，活動(dòng)度小或完全固定，頸部常可捫及腫大淋巴結。髓樣癌約有15%左右病例呈家族性?xún)A向，可伴發(fā)腎上腺嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺瘤等內分泌系統新生物。

　　2、B超有助于診斷。放射性核素掃描，則大多數甲狀腺癌表現為"冷結節"。

　　3、血清降鈣測定對早期診斷甲狀腺髓樣癌有十分重要的價(jià)值，用放射免疫法測定，患者大多在0.2μg/L(200pg/ml)以上。

　　4、最后確診應依靠冰凍切片或蠟切片檢查。

　　[治療措施]

　　外科手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方法，手術(shù)范圍應根據每個(gè)病例的具體情況加以確定。

　　1、分化型癌：體積較小、包膜完整的乳頭狀癌和濾泡狀癌，應作患側腺葉全切除或加峽部切除;浸潤型乳頭狀癌和濾泡型癌，應作患側腺葉全切除加峽部切除加對側甲狀腺次全切除，如是男性患者或年齡在40歲以上的女性，應考慮作對側甲狀腺近全切除術(shù)。如無(wú)項部淋巴結轉移，一般不考慮行預防性頸部根治術(shù);如有患側淋巴結轉移，應行改良根治術(shù);如雙側轉移，應行雙側改良根治術(shù);如濾泡型癌有遠處轉移，應考慮行雙側甲狀腺及峽部全切除，為術(shù)后放射性碘治療作準備。甲狀腺髓樣癌應行雙側甲狀腺全切除或患側全切除加對側近全切除，同時(shí)行患側頸部改良根治術(shù);如合并有腎上腺嗜鉻細胞瘤，原則上應先行嗜鉻細胞瘤切除。

　　2、未分化癌：應爭取全部切除腫瘤，或盡可能多地切除腫瘤組織，術(shù)后用外放射治療。亦可酌情先行外放射治療，待腫瘤縮小后再行切除術(shù)。

　　3、術(shù)后應終身服用甲狀腺激素，參考劑量為干燥狀腺片40mg，每天2次，最大可日服120mg。

　　4、抗癌中藥治療可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復發(fā)的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開(kāi)發(fā)研制的細胞分子調節劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑(水丸、膠囊、口服液等)和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統思維定勢"，藥物本身毫無(wú)毒性，也不對癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成，阻斷癌細胞的營(yíng)養供應，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營(yíng)養來(lái)源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能，促進(jìn)機體抗癌免疫監護系統的再生，激活各類(lèi)殺癌細胞的同時(shí)，調節細胞周期引擎分子和細胞動(dòng)力，使失控的癌細胞恢復正常的周期節律，讓癌細胞發(fā)生逆轉。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。即使已失去手術(shù)、放化療機會(huì )的晚期患者，也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長(cháng)帶癌生存期。

（實(shí)習編輯：伊玥）