【辨證施治】

　　①濕熱蘊蒸

　　主證右上腹脹痛或隱痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可捫及包塊，身目黃色鮮明，口渴或不渴，心中懊憹，納減惡心，小溲短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。

　　治法舒肝利膽清熱利濕退黃。

　　方藥大柴胡湯(《金匱要略》)合菌陳蒿湯(《傷寒論》)加減

　　②熱毒熾盛

　　主證發(fā)病急驟，身如金黃，高熱煩渴，腹脹滿(mǎn)疼痛，神昏譫語(yǔ)，或衄血，便血，右上腹積塊痛不可觸，口苦口干，大便燥結，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦數或細數。

　　治法清熱解毒涼血護陰

　　方藥犀角散(《千金要方》)加減

　　③寒濕郁滯

　　主證右脅腹隱痛或脹痛，右上腹包塊明顯，黃疸暗晦，納少脘悶，或見(jiàn)大便不實(shí)，神疲畏寒，舌質(zhì)淡苔膩，脈象濡緩。

　　治法溫里助陽(yáng)利濕退黃

　　方藥茵陳四逆湯(《張氏醫通》)加減

　　④脾陽(yáng)虛衰

　　主證形體消瘦，右脅腹隱痛，可捫及包塊，身目俱黃，黃色晦暗，肌膚不澤，神疲畏寒，肢軟乏力，納差少眠，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔膩，脈細或濡。

　　治法健脾溫中補養氣血

　　方藥小建中湯(《傷寒論》)加減

　　【辨病用藥】

　　本病多因肝郁氣滯，飲食不節，濕熱壅阻，日久化火蘊蒸于內，痹阻不通而成膽道癥塊，其病變部位涉及肝、膽、脾胃，主要病變在肝膽，因此，治療上重在疏肝利膽，清腑退黃，通利滲濕。臨證時(shí)，在辨證施治的基礎上還可選用本病常用的抗癌中藥，如藤梨根、野葡萄根、水楊梅根、蛇舌草、敗醬草、紅藤、山豆根、半枝蓮、蛇莓、龍葵、八月扎、土茯苓、蚤休等。茵陳有較好的退黃作用，不論何種類(lèi)型的黃疸都可用，其他如田基黃、垂盆草、山梔、郁金、虎杖、大黃、金錢(qián)草、玉米須等均有退黃作用，可酌情選用。

　　【對癥加減】

　　如惡心嘔吐者可加半夏、竹茹、生姜;胸悶腹脹者加枳殼、大腹皮;便溏者加白術(shù)、淮山藥、茯苓;食滯者加山楂、谷麥芽、炙雞金、六曲等;脅痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足腫者加白扁豆、薏苡仁、山藥、茯苓、豬苓等;腫塊明顯加夏枯草、鱉甲、昆布、海藻、生牡蠣等。

　　（實(shí)習編輯：劉佩儀）