切勿延誤最佳治療時(shí)期

　　“有父母帶孩子來(lái)我科室就診，講訴孩子視力下降，頭暈，但在眼科檢查后發(fā)現并不是眼睛的問(wèn)題，于是來(lái)神經(jīng)外科檢查，CT檢查后發(fā)現：孩子所患的是顱咽管腫瘤，這是父母沒(méi)有想到的，也是此類(lèi)腫瘤容易被誤診或耽誤的原因。”第四軍醫大學(xué)第一附屬醫院西京醫院神經(jīng)外科教授賀曉生主任說(shuō)，顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，但其生長(cháng)常累及下丘腦重要結構，所以需要徹底切除，以免影響患者的生長(cháng)發(fā)育。但遺憾的是，由于家長(cháng)或一些非專(zhuān)科醫務(wù)人員缺乏相關(guān)知識，使患兒就診太遲或不能得到有效治療。如果當患兒視力嚴重損害后，即使開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤，視力的損害也不能完全恢復，甚至失明。

　　警惕五種發(fā)病信號

　　信號一：視力視野改變

　　以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者并不少見(jiàn)，約占顱咽管瘤的60%～80%。由于腫瘤對視覺(jué)通路壓迫部位的不同，臨床上表現為不同的視野缺損。由于視交叉受壓，出現雙顳側(兩眼外側)偏盲，一側視束(視交叉與外側膝狀體之間的一段)受壓可產(chǎn)生同向性偏盲(即一眼的外側性盲和另一眼的內側性盲)，壓迫一側視神經(jīng)可產(chǎn)生單眼視力下降或失明。由于小兒有時(shí)不能敘述視野情況或檢查時(shí)不合作，常難以測定其視野的改變情況。

　　信號二：顱內壓增高

　　這種情況多見(jiàn)于兒童顱咽管瘤，可為首發(fā)癥狀，這主要是由于腫瘤阻塞腦室體系造成腦積水、腦壓升高所致。在臨床上表現為頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、復視和頸痛等。嬰幼兒和部分小兒發(fā)病者，可有顱縫裂開(kāi)，頭顱增大，叩之呈“破壺”音。

　　信號三：內分泌紊亂

　　在顱咽管瘤病人中2/3者出現內分泌紊亂癥狀，比如，多飲多尿、發(fā)育延緩和身材短小。如果是男性青少年發(fā)病者，性器官可不發(fā)育，第二性征缺乏。

　　信號四：意識變化

　　部分患兒出現意識障礙，表現為淡漠或嗜睡，少數可出現昏迷。這可能是由于丘腦下部受損，及由于腦疝的發(fā)生致使中腦受壓所造成。

　　信號五：視神經(jīng)乳頭改變

　　由于顱內壓增高，患兒出現視神經(jīng)乳頭水腫，日久則產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮，視力下降以至失明。腫瘤直接壓迫視神經(jīng)則產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

　　選擇正規大醫院就診

　　如果孩子有以上癥狀，家長(cháng)要盡快帶其到正規醫院進(jìn)行檢查，以便確診。“目前，頭顱CT和MRI(磁共振)是最先進(jìn)、最簡(jiǎn)單、最準確的檢查手段。對于該病的治療，手術(shù)是目前的首選方法。”賀曉生主任說(shuō)，近年來(lái)，在條件好的專(zhuān)業(yè)腦外科醫院中，顯微外科技術(shù)有了很大進(jìn)步，能最大限度保護神經(jīng)組織，使手術(shù)更加安全。

　　由于顱咽管瘤切除術(shù)所涉及的區域密布著(zhù)重要的神經(jīng)、血管等結構，是神經(jīng)外科的難點(diǎn)，因此，家長(cháng)在給患兒選擇就診醫院時(shí)一定要謹慎，要選擇正規大醫院治療。此外，醫生除具備相關(guān)的解剖學(xué)知識、廣博的神經(jīng)內分泌學(xué)知識外，還必須具備熟練的手術(shù)技巧，穩定的心理素質(zhì)，這樣才能保證手術(shù)成功。推薦閱讀：內地女性赴港注射宮頸癌疫苗人數倍增>>>