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套細胞淋巴瘤的中西醫結合治療

2014-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:套細胞淋巴瘤 (MCL)-占全部非霍奇金淋巴瘤NHL的6%。老年男性多發(fā)。是一種具有獨特自然病史的B細胞淋巴瘤,既具有中/高度惡性淋巴瘤的侵襲性自然史,又有低度惡性淋巴瘤對化療的抗拒性。屬難治性淋巴瘤。

  套細胞淋巴瘤(MCL)最常見(jiàn)的表現是淋巴結腫大,常累及肝、脾、腸道、扁桃體、鼻咽部等,但以骨髓最為常見(jiàn),近1/3伴骨髓和外周血浸潤。1/3伴全身癥狀。幾乎80%病人在診斷時(shí)已是Ⅲ期或Ⅳ期病變。疾病進(jìn)展較快,5年生存率僅25%。

  MCL有特征性染色體易位t(11;14)即由11號染色體的Bcl-1基因(11q13)易位到14號染色體免疫球蛋白重鏈基因啟動(dòng)子的下游,從而導致Bcl-1基因表達的上調。Bcl-1基因的移位、cyclinDlmRNA過(guò)度表達,最終導致細胞增殖調控紊亂。典型的免疫表型為CD5、CDl9、CD20、CD22、CD79a、FMC7、CD43、Bcl-2表達陽(yáng)性,而CDl0、CD23、Bcl-6表達陰性。

  治療:對MCL尚無(wú)標準治療,應鼓勵患者進(jìn)入臨床試驗研究。CHOP方案療效不滿(mǎn)意,只有少數病人達到完全緩解。高劑量化療聯(lián)合造血干細胞移植也未改善其總生存,但對初治緩解的患者可能改善其無(wú)病生存。聯(lián)合應用利妥昔單抗(R)和化療有更好的臨床結果,目前推薦R-HyperCVAD/MTX-AraC、R-EPOCH、R-CHOP和R聯(lián)合克拉曲濱等作為一線(xiàn)治療方案。對年輕病人考慮造血干細胞移植作為一線(xiàn)鞏固治療。R聯(lián)合沙利度胺或雷那度胺顯示較好的臨床結果;蛋白酶體抑制劑硼替佐米對難治復發(fā)套細胞淋巴瘤可作為二線(xiàn)治療方案。針對PI3K/mTOR的雷帕霉素、新的靶向藥物BTK抑制劑、抗CD20單抗正在臨床試驗中。

  中醫藥在套細胞淋巴瘤的治療中顯示了優(yōu)勢。中藥輔助化療可以可以保護正常細胞,使患者能耐受較強的化療;同時(shí)提高化療藥物敏感性,部分逆轉耐藥,一方面提高療效、一方面不致太痛苦,保證生活質(zhì)量,從而延長(cháng)生存期。

(實(shí)習編輯:江曉賢)

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