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急性乙型肝炎的實(shí)驗室檢查有哪些?

2014-01-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性乙型肝炎的實(shí)驗室檢查的指標分別有外周血象、血清膽紅素、血清轉換、抗體譜。

   外周血象:輕微異常。黃疽前期白細胞總數減少,淋巴細胞可相對增加,出現不典型的單個(gè)核細胞(異型淋巴細胞)嗜堿性胞漿、空胞,胞核大而不規則,偶見(jiàn)核仁,其它病毒性感染也常見(jiàn)。

 
  血清轉氨酶:ALT活性升高標志臨床發(fā)病,常急速上升,緩慢下降。ALT一般高達正常高限值的十余倍至數十倍。ALT值表示炎癥活動(dòng)的程度,與組織破壞的重度不明顯相關(guān);病初的ALT也不能預示病期的長(cháng)短。ALT升高超過(guò)天門(mén)冬氨酸轉氨酶(AST),AST反映肝細胞線(xiàn)粒體的損害,較能說(shuō)明組織破壞的重度。ALT峰值后滯留不下,或AST超過(guò)ALT,須警惕轉為重癥或慢性肝炎。
 
  血清膽紅素:總膽紅素30μmol/L以上出現可見(jiàn)黃疸,黃疸型急性乙型肝炎峰值均數約120μmol/L。總膽紅素水平標志肝細胞損害的程度,急速發(fā)展的高水平膽紅素血癥表示病變嚴重,持續快速增高者警惕重癥傾向。病變極期腫脹的肝細胞阻塞毛細膽管,有些肝細胞壞死留下的空隙又使毛細膽管內的膽汁返流人肝血竇,使應為雙相的肝細胞性黃疸偏向“阻塞性”。有的病人間接膽紅素過(guò)高,可能并發(fā)溶血;在黃疸恢復期肝細胞修復,而其結合功能如尚未正常,也可以間接膽紅素為主。尿液的膽紅素和尿膽原都增加;糞膽原和糞膽紅素則減少。
 
 
  其它生化改變:乳酸脫氫酶(LDH)標志肝損害的程度,其上升幅度超過(guò)轉氨酶時(shí)可能發(fā)生重癥。病變較重時(shí)堿性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰轉肽酶(γGT)可輕微增高。白蛋白不降低,球蛋白可有輕微增高。約半數病人血糖有輕度降低。
 
  血清病毒標志物抗原譜:HBsAg、前S1、前S2和出現后數周才見(jiàn)ALT升高。HBeAg也可出現在A(yíng)LT升高之前。在自限性的病程中HBeAg最早消失。
 
  血清轉換:抗前S和lgM抗HBc是最早出現的抗體,緊跟ALT高峰;ALT高峰后血清HBe轉換,同時(shí)前S抗原消失;隨之HBsAg在12-16周內陰轉。
 
 
  抗體譜:前S蛋白有很強的抗原性,而抗前S抗體保持的時(shí)間卻可能很短,常跟隨HBsAg消失。抗HBs可在HBsAg消失前后或其后的1-2個(gè)月出現,約10%的病人恢復后不出現抗HBs,但接種HB疫苗后,可出現抗HBs的立即回憶應答。抗HBs一般在病后持續存在4-5年。IgM抗HBc保持6—12月,IgG抗HBc存在的時(shí)間,要比抗HBs長(cháng)得多。HBVDNA:出現在發(fā)病前數周,ALT峰值后逐漸降低,在HBsAg陰轉前HBVDNA(雜交檢測)消失,但ALT正常后以聚合酶鏈反應(PCR)檢測血清或單個(gè)核細胞,仍可能檢出HBVDNA。恢復期中極低水平的病毒血癥似無(wú)重要的臨床和流行病學(xué)意義。
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