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肝炎的檢查項目有哪些?

2014-01-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝炎檢查的指標一般包括黃疸期白細胞、血小板、紅細胞的血液濃度和各類(lèi)血清酶的測定。
  一、實(shí)驗室檢查
 
  (一)血常規急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過(guò)10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見(jiàn)異型淋巴細胞。重型肝炎時(shí)白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
 
 
  (二)尿常規尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現肝炎的簡(jiǎn)易有效方法,同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性,溶血性黃疸時(shí)以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,尿中除膽紅素陽(yáng)性外,還可出現蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。
 
  (三)肝功能檢查
 
  1、血清酶測定
        (1)丙氨酸氨酶(ALT,曾稱(chēng)為谷丙氨酶GPT):是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時(shí)釋放入血流。血清ALT升高,對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高,因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時(shí)ALT明顯升高,AST/ALT常小于1,黃疸出現后ALT開(kāi)始下降。慢性肝炎和肝硬化時(shí)ALT輕度或中度升高或反復異常,AST/ALT常大于1。比值越高,則預后愈差,病程中AST/ALT比值降低,提示未損及肝細胞線(xiàn)粒體,預后較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降,膽紅素不斷酶升高、膽分離現象,提示肝細胞大量壞死。
 
 
         (2)天冬氨酸轉氨酶(AST,曾稱(chēng)為谷草轉氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟,AST80%存在于肝細細胞線(xiàn)粒體中,僅20%在胞漿。在肝病時(shí)血清AST升高,與肝病嚴重程度呈正相關(guān)。當病變持久且較嚴重時(shí),線(xiàn)粒體中AST釋放入血流,其值可明顯升高。急性肝炎時(shí)如果AST持續在高水平,有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時(shí),AST亦升高,應予以鑒別,以免此類(lèi)疾病被肝炎癥狀所掩蓋。
         (3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時(shí)可顯著(zhù)升高,但肌病時(shí)亦可升高,須配合臨床加以鑒別。
         (4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT):肝炎和肝癌患者可顯著(zhù)升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。
        (5)膽堿酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。
        (6)堿性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來(lái)源于肝和骨組織,ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時(shí),組織表達的ALP不能排出體而回流入血,導致血清ALP活性升高。
 
  2、血清蛋白主要由比蛋白(A),α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成,Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時(shí),由于白蛋白半衰期較長(cháng),約21天,以及肝臟的代償功能,血清蛋白質(zhì)和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時(shí)出現白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來(lái)檢測白、球蛋白各成份的相對比值,起到相同的診斷作用。
 
 
  3、膽紅素急性或慢性黃疸型肝炎時(shí)血清膽紅素升高,活動(dòng)性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過(guò)171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān)。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
 
  4、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)PTA高低與肝損程度成反比。
 
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