肝移植手術(shù)是將健康的肝臟移植給患者,完全替代患病的肝臟,是各種肝病晚期(終末期)的最佳選擇,以達到挽救和延長(cháng)患者生命為目的。
從目前看,治療肝炎后終末期肝硬化、急性肝衰竭及原發(fā)性肝癌等,確能顯著(zhù)提高生活質(zhì)量,延長(cháng)存活期。適宜進(jìn)行肝移植的疾病主要包括:
暴發(fā)性肝衰竭:
各種原因引起的暴發(fā)性肝衰竭,內科治療的生存率僅為20%-40%,而肝移植術(shù)后1-3年的存活率可達50%-70%,肝移植是目前搶救這類(lèi)患者最為有效的手段;
終末期肝硬化:
如各種肝炎所致肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化等。這些患者常反復出現消化道大出血、腹水、肝性腦病等,最終大多死于大出血或肝性腦病。肝移植則可阻止病情發(fā)展,從根本上得到治療;
原發(fā)性肝癌:
采取肝部分切除仍有復發(fā)的可能,而肝移植手術(shù)則最為徹底,但應在尚無(wú)肝外轉移的早期,故移植進(jìn)行越早,效果越好。考慮到肝移植后在免疫抑制劑作用下,肝癌極易復發(fā),故術(shù)前出現任何癌轉移征象,均應慎作肝移植對象;
其他:
自身免疫性肝炎進(jìn)展嚴重者;肝炎后肝硬化、肝功能失代償者;慢性重型肝炎,生活質(zhì)量嚴重下降,生命受到威脅者;肝膽系統腫瘤,已不能用常規方法治療者亦可行肝移植。
肝移植手術(shù)的禁忌證包括
絕對禁忌證和相對禁忌證
絕對禁忌證為:
難以控制的全身性感染;
肝外有難以根治的惡性腫瘤;
難以戒除的酗酒或吸毒;
合并嚴重的心、腦、肺等重要臟器器質(zhì)性病變;
難以控制的精神疾病。
相對禁忌證為:
年齡>65歲;
肝臟惡性腫瘤伴門(mén)靜脈主干癌栓或轉移;
合并糖尿病、心肌病等預后不佳的疾病;
膽道感染所致的敗血癥等嚴重感染;
HIV感染;
明顯門(mén)靜脈血栓形成等解剖結構異常。
疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥19.89清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥16本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥166.9本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥45本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥54