谷丙、谷草轉氨酶是反應肝實(shí)質(zhì)損害的指標，為了更好地了解肝功能檢查的這些抽象的指標意義，我們先了解一下肝臟的六大功能，一、代謝功能：肝臟參與三大營(yíng)養物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，同時(shí)也參與維生素和激素的代謝，激素代謝體現在肝臟參與激素的滅活，肝功能減退時(shí)肝臟對雌激素的滅活減弱，雌激素過(guò)多就會(huì )出現肝掌、蜘蛛痣；二、參與膽汁生成和排泄；三、解毒作用，這個(gè)大家比較熟悉，像藥物在肝臟代謝利用的就是肝臟的解毒功能；四、免疫功能；五、凝血功能:幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統的動(dòng)態(tài)平衡中起著(zhù)重要的調節作用。肝功破壞的嚴重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見(jiàn)有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡，所以化驗會(huì )涉及凝血酶原活動(dòng)度等；六、其它:肝臟參與人體血容量的調節，熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調節，了解一下就行。

介紹完了肝臟的六大功能，我們開(kāi)始看各項檢測指標，首先看一下大家最熟悉的兩項：ALT和AST。ALT代表丙氨酸氨基轉移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)谷丙轉氨酶。AST代表天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶，簡(jiǎn)稱(chēng)谷草轉氨酶。這兩項是與肝實(shí)質(zhì)損害相關(guān)的指標。轉氨酶主要存在于肝細胞中，任何原因的肝細胞炎癥或損傷，轉氨酶從肝細胞中釋放出來(lái)，都會(huì )使轉氨酶升高。這個(gè)任何原因就包括病毒性肝炎、飲酒過(guò)量，脂肪肝、藥物性肝炎等等。

轉氨酶越高，肝臟的炎癥越重，但只要及時(shí)治療就好，過(guò)一段時(shí)間就能降下來(lái)，但如果沒(méi)有及時(shí)治療，轉氨酶持續異常，炎癥會(huì )破壞很多肝細胞，那就會(huì )加重病變了。反復的損傷、修復，就容易導致纖維化。血清轉氨酶主要反映炎癥的程度，較少說(shuō)明最終病情的重度，同一患者前后對比，轉氨酶變化的幅度表示炎癥的加重或緩和，但對最終病情的判斷并不是絕對的指標。

所以即使轉氨酶高到正常的10倍了，只要及時(shí)治療，問(wèn)題都不大。相反的也有一些病變，細胞內所有成分都被破壞，轉氨酶反而不太高了。所以任何檢查指標都要辯證的綜合去看。

是否進(jìn)行抗病毒治療及治療過(guò)程中，血清轉氨酶都是一項重要的參考指標，長(cháng)期大三陽(yáng)，即使病毒水平很高，但轉氨酶一直正常就不需要進(jìn)行治療，只有血清轉氨酶升高到一定程度，而且要持續4-6個(gè)月，排除其他的影響因素，如熬夜、喝酒、脂肪肝、酒精肝等，證實(shí)已經(jīng)發(fā)展為肝炎，才能進(jìn)行抗病毒治療。這里有個(gè)特殊：如果是肝硬化患者，只要病毒陽(yáng)性，肝功能正常也需要抗病毒治療。

好，說(shuō)清楚了這兩種大家比較熟悉的轉氨酶，我們再來(lái)看一下容易被忽視的谷氨酰轉肽酶(GGT)和堿性磷酸酶ALP，其實(shí)這兩種酶也是很重要，有著(zhù)一定的臨床意義。

正常人血清中GGT主要來(lái)自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。各種原因導致的肝內外膽汁淤積時(shí)可以顯著(zhù)升高。轉肽酶也反應肝纖維化，有明顯纖維化時(shí)，轉肽酶會(huì )比谷丙轉氨酶更高，在炎癥不活躍的肝硬化期，谷丙轉氨酶可能正常，而轉肽酶卻仍升高，此時(shí)轉肽酶是肝硬化的線(xiàn)索。

除外乙肝，在酒精性肝病、藥物性肝炎患者，轉肽酶也常超過(guò)轉氨酶，轉肽酶是診斷酒精性肝病的金標準，戒酒后，轉肽酶可恢復正常。心臟病，高血壓，糖尿病患者也可有轉肽酶升高。

堿性磷酸酶存在于肝膽、腸壁、骨骼等許多組織中，血清堿性磷酸酶(ALP)經(jīng)肝膽系統進(jìn)行排泄。所以當ALP產(chǎn)生過(guò)多或排泄受阻時(shí)，均可使血中ALP發(fā)生變化。臨床上常借助ALP的動(dòng)態(tài)觀(guān)察來(lái)判斷病情發(fā)展，預后和臨床療效。兒童在生長(cháng)發(fā)育期，常有堿性磷酸酶的升高，可以不必擔心。

如果方便，大家可以看著(zhù)自己的肝功能檢查單，比較全面的肝功能檢查項目大概要16項，像總膽紅素(TBil)、直/間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)等都是與膽紅素代謝及膽汁淤積相關(guān)的檢查項目，肝細胞變性壞死、膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時(shí)，上述指標升高。溶血性黃疸時(shí)，可出現間接膽紅素升高。

再往下是與肝臟合成功能相關(guān)檢查項目主要有：白蛋白、結合白蛋白，游離白蛋白、白球比例，凝血酶原活動(dòng)度等，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，預示著(zhù)肝臟儲備功能減退，預后效果不良。

最后，再提醒大家一下肝功檢查前要注意檢查前一天晚餐應避免飲酒，不要進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食，檢查當天不能吃早餐;肝功能檢查當天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運動(dòng)，應到醫院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。