肝臟是腹腔內最大的實(shí)質(zhì)性器官,擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差,故有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈提供豐富的血液供應,并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大,質(zhì)地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內出血或膽汁泄漏,引起出血性休克或膽汁性腹膜炎,后果嚴重,必須及時(shí)診斷和正確處理。帕唑帕尼是一種激酶抑制劑適用于為治療晚期腎細胞癌患者。嚴重肝損傷患者可以服用帕唑帕尼嗎?
帕唑帕尼800mg口服每天1次不和食物一起服藥(至少在進(jìn)餐前1小時(shí)或后2小時(shí))。基線(xiàn)中度肝損傷–口服200mg每天1次。嚴重肝損傷患者不建議使用。
帕唑帕尼常見(jiàn)的不良反應包括疲乏,腹瀉,惡心,嘔吐,食欲下降,體重下降,高血壓,腫瘤部位和肌肉疼痛,毛發(fā)顏色改變,頭痛,味覺(jué)改變,呼吸困難和皮膚褪色。帕唑帕尼注意事項1)觀(guān)察到增加血清轉氨酶水平和膽紅素。曾發(fā)生嚴重致死性肝毒性。開(kāi)始治療前和治療期間定期測定肝化學(xué)。2)曾觀(guān)察到QT間隔延長(cháng)和尖端扭轉型室速(torsadesdepointes)。較高危發(fā)生QT間隔延長(cháng)患者慎用。應考慮監查心電圖和電解質(zhì)。3)曾報道致死性出血事件。尚未在既往6個(gè)月內有咯血、腦、或有臨床意義胃腸道出血史的患者研究VOTRIENT而不應在這些患者中使用。4)曾觀(guān)察到動(dòng)脈血栓形成事件和可能致死。對這些事件風(fēng)險增加患者中慎用。5)曾發(fā)生胃腸道穿孔或瘺管。曾發(fā)生致死性穿孔事件。胃腸道穿孔或瘺管風(fēng)險增加患者中慎用。6)曾觀(guān)察到高血壓。開(kāi)始用VOTRIENT應充分控制血壓。需要時(shí)監查和治療高血壓。7)在進(jìn)行手術(shù)患者中建議中斷VOTRIENT治療。8)可能發(fā)生甲狀腺機能減退。建議監查甲狀腺功能。9)蛋白尿:監查尿蛋白。對4級蛋白尿中斷藥物。10)當妊娠婦女給予VOTRIENT可能危害胎兒。懷孕潛能婦女應忠告對胎兒的潛在危害和服用是避免受孕。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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