王先生今年27歲，是一家民營(yíng)企業(yè)的業(yè)務(wù)骨干，一直以來(lái)都很拼命，沒(méi)有人知道他的肝有問(wèn)題；他的父母，雖然知道他是“小三陽(yáng)”，卻一直未關(guān)注他的檢查結果；而他本人，除了在藥店自己買(mǎi)點(diǎn)藥吃外，幾乎沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何正規的治療。一直到他肝部不適上醫院檢查，為他體檢的醫生吃了一驚：肝臟腫瘤幾乎占據了他的整個(gè)肝部，甚至開(kāi)始壓迫其他器官。他從確診肝癌，到去世，只有短短一個(gè)月的時(shí)間。他如果能早一點(diǎn)上醫院，就不至于讓他的父母白發(fā)人送黑發(fā)人。

　　乙型肝炎病毒，自上世紀六七十年代被發(fā)現以來(lái)，就成為對人類(lèi)健康最大的威脅。有數據顯示，全球感染乙肝病毒的人數已經(jīng)超過(guò)3.5億，每年約有100萬(wàn)人因此喪生。

　　我國同樣是乙肝陰影最重的國家之一，約有9000萬(wàn)乙肝病毒慢性感染者，幾乎占全國人口的7%，但這些患者，僅有1%正在接受治療。在最近召開(kāi)的第十七屆全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì )議上，世界衛生組織（WHO）駐華辦事處高級顧問(wèn)Po-LinChan教授警告說(shuō)：在中國，每10名慢性感染者，就有3人因此出現肝硬化和肝癌等危及生命的嚴重并發(fā)癥。如果我們什么都不做的話(huà)，接下來(lái)15年間，中國會(huì )有大概900萬(wàn)人因為肝炎相關(guān)疾病而死亡。

　　乙肝病毒最易引發(fā)肝癌

　　臨床醫生發(fā)現，有很多乙肝患者的發(fā)病，是一個(gè)隱蔽性的發(fā)病過(guò)程，它并不是像大家傳統意義上想的，經(jīng)過(guò)了一個(gè)黃疸，經(jīng)過(guò)了一個(gè)非常典型的肝炎發(fā)作的癥狀。

　　所以很多患者可能已罹患過(guò)乙肝，但是自己并不知道，往往進(jìn)展到了肝硬化，甚至肝癌之后，才回過(guò)頭檢查的時(shí)候，發(fā)現自己曾經(jīng)感染過(guò)乙肝。所以，對于有乙肝病史的，就特別要進(jìn)行定期的檢查。

　　臨床已經(jīng)證明，80%的肝癌患者患病的誘因，是乙肝病毒的傳播所致。有些人一家人都是乙肝患者，母嬰血液渠道將乙肝病毒傳給女兒，女兒結婚后再由母嬰血液渠道將乙肝病毒傳給下一代，而丈夫的乙肝病毒則來(lái)源于與妻子的性生活。

　　這種無(wú)常識、無(wú)意識的傳染現象，導致現在肝癌家族不少。正是由于各種綜合原因，比如經(jīng)濟落后的地區，百姓防癌意識差，防癌知識非常欠缺，因而造成家族式肝癌，這需要引起大家的重視。

　　調查顯示，乙型肝炎病毒感染者中有10%～20%有可能轉變?yōu)槁砸腋危砸腋位颊咧杏钟?0%～20%會(huì )轉變?yōu)楦斡不斡不颊咧杏钟?0%～20%可能發(fā)展成肝癌。這一表現給醫患雙方都敲了一個(gè)警鐘，乙肝患者一定要及時(shí)規范治療，否則距離肝癌可能只是一步之遙！只有進(jìn)行科學(xué)、規范的治療，才能有效預防乙肝轉化為肝癌。否則，聽(tīng)之任之，乙肝病毒的持續感染復制、炎性反應促使的纖維化病變將不可避免地導致肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。

　　部分乙肝患者可實(shí)現臨床治愈

　　由于我國是乙型肝炎的高發(fā)地區，許多病毒攜帶者終生不發(fā)病。因此，使一些應該治療的慢性乙型肝炎患者誤認為：“抗病毒治療無(wú)關(guān)緊要”，“肝功能異常時(shí)服用一些降酶藥物就行了”。

　　這些患者長(cháng)期不愿就醫，也不愿聽(tīng)從醫生的系統治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學(xué)指標的監測，一旦病情嚴重而不得不就醫時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展為重型肝炎或肝硬化晚期。的確，有些乙肝病毒攜帶者可終生不發(fā)病。但乙肝病毒對人體的損害常常在體內靜悄悄地進(jìn)行，多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時(shí)并無(wú)明顯癥狀。不像感冒發(fā)燒或腹瀉，患者不能根據自己的癥狀來(lái)判斷自己是否應該治療。因此，我們常說(shuō)乙肝病毒是體內潛伏的“特務(wù)”，乙型肝炎病毒感染者應該隨時(shí)保持警惕，定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學(xué)指標，一旦發(fā)現異常，應立即就醫，根據醫生的治療方案進(jìn)行抗病毒治療。

　　我國最新發(fā)布的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）提出，慢性乙肝治療總體目標是，最大限度地長(cháng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。

　　新版《指南》首次強調，對于部分合適的患者應盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后，血清中持續檢測不到乙肝病毒DNA，乙肝表面抗原消失，并伴有谷丙轉氨酶恢復正常和肝臟組織學(xué)的改變。

　　很多人都知道一個(gè)醫學(xué)常識，就是藥物和藥物之間是有療效差別的，有的高有的低，而人體對藥物也會(huì )產(chǎn)生耐藥性。

　　雖然各國乙肝指南明確強調低耐藥藥物應作為首選的乙肝治療藥物，但在我國，仍有六七成乙肝患者使用高耐藥藥物，尤其是在二、三線(xiàn)城市及農村地區；這些藥物往往容易發(fā)生耐藥，影響抗病毒治療的總體療效。而在日本、韓國、美國和歐洲，高達七成以上的乙肝患者都在使用強效低耐藥的一線(xiàn)抗病毒藥物治療。

　　此次新版《指南》明確指出，強效低耐藥的代表藥物為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥，而不推薦高耐藥藥物。

　　乙肝為什么容易反復發(fā)作

　　很多患者對乙肝的反復發(fā)作感到苦惱，自己明明經(jīng)過(guò)了一個(gè)漫長(cháng)的時(shí)期才治愈了乙肝疾病，沒(méi)想到一段時(shí)間過(guò)后疾病竟然復發(fā)了。那么，自己前期所進(jìn)行的積極治療豈不都白費了嗎。是什么影響乙肝的復發(fā)呢？

　　飲酒是乙肝復發(fā)最常見(jiàn)的原因之一。酒在肝內氧化，形成有害物質(zhì)乙醛，可以直接損害肝臟，因此肝炎患者必須禁酒。

　　擅自用藥也是乙肝復發(fā)的常見(jiàn)原因。一些患者病愈心切，擅自應用“保肝”、“增強免疫”、“強肝”藥等；有的輕信廣告，不斷服用藥效可疑的各種所謂的“轉陰”藥。他們不了解有的藥物本身就有肝毒性，多用濫用后必將引起肝損傷。在肝炎患者中有10%～20%為藥物性肝病，據統計，目前有500～1000種藥可致肝損傷。

　　還有些患者不遵醫囑。治療中隨意停藥、漏服或加服，有人以為這沒(méi)有什么關(guān)系。殊不知抗病毒藥需要長(cháng)期服用，按醫囑用藥才能保證病情不反彈。

　　此外，混合感染也容易引起乙肝反復發(fā)作。乙肝患者可感染丙肝，在慢性乙肝中發(fā)生丙肝感染者約10%，乙肝病毒被抑制，丙肝病毒可能激活。丁肝病毒是一種缺陷病毒，必須依賴(lài)乙肝病毒的HBSAG才能復制，有時(shí)便和乙肝病毒同時(shí)感染人體。某些“非嗜肝病毒”，如巨細胞病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒等，也會(huì )感染乙肝患者，使轉氨酶再次升高。

　　疫苗是預防乙肝的最有效方法

　　乙肝疫苗形成于1986年，為了得到乙肝疫苗，研究人員從研究復制病毒，一直到研究純化的蛋白質(zhì)序列，并經(jīng)過(guò)了大量的誘導免疫反應。

　　1991年，疫苗被應用于高危險人群。主要是一些兒童，因為兒童的感染率極高。

　　2005年，美國推行常規的疫苗注射，給所有未注射過(guò)乙肝疫苗的兒童注射。

　　乙型肝炎疫苗的研制先后經(jīng)歷了血源性疫苗和基因工程疫苗階段。基因工程乙肝疫苗技術(shù)已相當成熟，我國自行研制的疫苗經(jīng)多年觀(guān)察證明安全有效，亦已批準生產(chǎn)。乙肝疫苗的發(fā)展與應用，將對乙型肝炎的預防和控制起重要作用。

　　人類(lèi)是乙型肝炎病毒的唯一宿主，當安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接種使用時(shí)，肯定將對控制乙型肝炎病毒的傳播起到?jīng)Q定性的作用。

　　世界衛生組織建議所有嬰兒在出生后盡快接種乙肝疫苗(最好是在24小時(shí)內)，我國的乙肝疫苗接種程序是在0、1、6月齡各接種一劑。按時(shí)完成疫苗接種程序后，95%的嬰兒可以產(chǎn)生保護性抗體水平。保護期持續至少20年，甚至可能是終身的。

　　成人接種乙肝疫苗也是3劑次：接種第一劑4周后接種第二劑，接種第二劑5個(gè)月后接種第三劑。如果你沒(méi)接種過(guò)乙肝疫苗、或未全程接種、或接種史不詳，就可以去接種。接種前不需要先進(jìn)行血清學(xué)篩查，無(wú)論是感染過(guò)還是未感染過(guò)乙肝病毒的人接種乙肝疫苗都是安全的。

　　乙肝疫苗為什么能有效地預防乙肝？乙肝疫苗其實(shí)就是制備乙肝病毒表面的某些有效蛋白，這些蛋白接種人體后，免疫細胞會(huì )產(chǎn)生“特異性武器”（抗體）來(lái)對抗乙肝病毒，而接種者本身不會(huì )被感染。當人體再次接觸乙肝病毒的時(shí)候，這種早已存在于體內的“特異性武器”就會(huì )立即“開(kāi)火”，清除病毒，抵御感染，從而避免乙肝的發(fā)生。