慢性乙肝具有個(gè)體差異。在現實(shí)生活中，某些慢性乙肝的患友乙型肝炎病情較短，較輕，往往呈一過(guò)性炎癥的表現，轉氨酶升高不明顯多數在80單位以下，肝臟B超或肝臟穿刺檢查長(cháng)期提示肝纖維化無(wú)進(jìn)展；但對于另外一些病友而言，可能病情冗長(cháng)肝臟炎癥反復發(fā)生，轉氨酶多在2倍正常值以上，經(jīng)過(guò)不同時(shí)間段（1-10年）導致嚴重的肝臟疾病，如肝硬化和肝癌。這就是慢性乙肝病程因人而異的異質(zhì)性。不管病程如何，以現今的醫療水平來(lái)看，雖然我們可以通過(guò)抗乙肝病毒治療來(lái)清除外周血液的乙肝病毒，從而降低肝臟纖維化和肝硬化的發(fā)生，但肝癌的發(fā)生風(fēng)險仍然存在。尤其是有肝癌家族史及嚴重肝臟纖維化或肝硬化的患友應持續進(jìn)行臨床的隨訪(fǎng)與監測。

　　現今國際上針對核苷類(lèi)似物抗乙肝病毒治療后肝癌風(fēng)險發(fā)生率的研究存在不確定性，大規模多中心的長(cháng)期隊列研究尚在進(jìn)行中，肝癌風(fēng)險猶如懸在頭頂的達克摩斯之劍。具體原因可能包括多方面的因素。首先HBVDNA在進(jìn)入肝細胞基因組后可以發(fā)生整合，這往往在感染早期就已經(jīng)發(fā)生了，而通過(guò)抗乙肝病毒治療后雖然乙肝病毒從血液中清除了，但這一整合仍然存在，在肝臟組織仍能發(fā)現乙肝病毒cccDNA。這也許是罹患肝癌的主要原因之一。

　　所以，血液中查不到乙肝病毒并不代表就一定不會(huì )患肝癌，即使是沒(méi)有乙肝感染的人群也是存在風(fēng)險的，雖然這種風(fēng)險沒(méi)有那么高。最后作為臨床醫生，我給大家開(kāi)出的處方是：

　　1、不吃發(fā)霉食物。在梅雨季節食物極易發(fā)霉。據文獻報道，發(fā)霉食品中的黃曲霉毒素為高度致肝癌物質(zhì)，致癌所需時(shí)間最短僅為6個(gè)月，食物一旦發(fā)霉就應立即丟棄，尤其是發(fā)霉的花生、黃豆、紅薯等。

　　2、不吃或少吃腌菜。江浙人民喜歡吃咸蟹、咸魚(yú)、咸蝦、泥螺等，腌菜中含有較多量的亞硝胺，實(shí)驗證明其與肝癌的發(fā)生有關(guān)，最好不吃或少吃。要吃也一定要腌透之后才能吃。

　　3、按酒精性肝病指南，建議成年男性每人每天飲酒量不能超過(guò)40克酒精，女性不能超過(guò)20克。喝酒越多，脂肪肝就越嚴重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。

　　4、超市買(mǎi)的油類(lèi)不能放置過(guò)久，過(guò)期的油類(lèi)中含有丙二醛，它能使蛋白質(zhì)的結構變異，導致變異蛋白質(zhì)的細胞失去正常功能并向癌細胞轉化。

　　5、生活中建議食物以水果和蔬菜為主，多飲咖啡和牛奶、酸奶及適量攝入蛋類(lèi)，多運動(dòng)對減少肝癌的發(fā)生至關(guān)重要！同時(shí)戒除煙、酒。遠離肥胖、脂肪肝和糖尿病。