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探討肝病容易受到侵害的原因

2015-09-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物用于治療疾病,但也同時(shí)帶來(lái)一定的副作用,尤其容易對肝臟產(chǎn)生傷害,那么肝臟為何容易受到藥物的傷害呢?

   近幾年來(lái),食藥監局就傷肝提出警示的藥物還有一些,如:痔血膠囊、苯溴馬隆(抗痛風(fēng)藥)、壯骨關(guān)節丸、奧利司他(減肥藥)、白蝕丸、克銀丸、口服何首烏及其成方制劑等等。其中,有西藥也有中成藥

 
  藥監部門(mén)為何頻發(fā)藥物傷肝的警示?是因為收到了相當數量的不良反應/事件的報告,希望提請人們重視,避免再出類(lèi)似的悲劇。如在警示后,還不能降低其發(fā)生率,則會(huì )取消上市許可,一舉了斷。因傷肝而退市的藥物是比較多的。
  肝臟為何容易受藥物的傷害?
 
  在人體各器官中,肝臟受到的藥害是相當的多。這是因為肝臟易受藥物的傷害。下面給說(shuō)說(shuō)這個(gè)原因。
 
  肝臟所在的位置很特殊。肝臟在右上腹,處在胃腸道與心臟之間,分別由門(mén)靜脈和肝靜脈連接。從消化器官吸收的食物及混在里面的毒素,要到心臟再經(jīng)血液循環(huán)分布到全身,只能有這條通路。對于毒素或藥物來(lái)說(shuō),肝臟是個(gè)“海關(guān)”。藥物說(shuō)明書(shū)上藥代動(dòng)力學(xué)一欄中說(shuō)的首關(guān)效應,就是指口服藥物吸收后第一次經(jīng)過(guò)肝臟里的代謝。首關(guān)是口服藥繞不過(guò)去的卡。肝臟處在異物處理的一線(xiàn)。
 
  其次,肝臟的供血特殊。除了輸送口服吸收的營(yíng)養素的門(mén)靜脈外,還有肝動(dòng)脈輸入富氧的血液。后者還會(huì )把血中的一些物質(zhì)(包括已通過(guò)首關(guān)代謝的藥物),陸陸續續地帶進(jìn)肝臟接受處理。這雙重供血,使肝臟中遇到的毒素(從藥物和食物中得到)的量,比那一個(gè)器官都多。
 
  以上兩個(gè)特殊,實(shí)際上是為第三個(gè)特殊創(chuàng )造運輸條件。這個(gè)特殊就是功能特殊。肝臟是人體內最大、功能最多、最繁忙的化工廠(chǎng)。生產(chǎn)上千種的酶(屬蛋白質(zhì))來(lái)催化這些化學(xué)過(guò)程。原料源源不斷的從門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈送進(jìn)來(lái),產(chǎn)品也不斷的通過(guò)肝靜脈或膽道流出去。吃進(jìn)的物質(zhì)有許多要在肝臟里被加工(代謝),有毒的物質(zhì)在這里被解毒破壞。肝臟可以生產(chǎn)(合成)身體需要的膽固醇、酶(蛋白質(zhì))等多種物質(zhì);肝臟可把衰老的紅細胞(每秒鐘一個(gè)成人會(huì )有上千萬(wàn)個(gè)紅血球死亡)破壞,分解成原料重新利用,其中部分用來(lái)制造膽汁。另外肝臟還是一個(gè)“智能”的倉庫,能儲存糖(肝糖原)、脂肪等營(yíng)養物質(zhì),在需要時(shí)又適時(shí)釋放出來(lái)。﹍﹍肝臟的工作非常的多。
 
  大家知道,現實(shí)中的化工廠(chǎng),是潛在的事故高發(fā)區。火災、爆炸、污染、毒物泄漏等時(shí)有發(fā)生。體內的化工廠(chǎng),雖不會(huì )失火爆炸(由酶催化,反應在體溫進(jìn)行),出事故出錯的可能性也同樣多。出錯就可能使肝臟受傷害。例如,肝臟合成膽酸分泌膽汁,在其分泌排泄的過(guò)程如受到藥物作用的阻礙,即成膽汁淤積,癥狀為黃疸(鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色)。
 
  現實(shí)生活中的化工廠(chǎng)配有較強的防火防爆防毒的設施。同樣,肝臟也有極強的防毒害能力。人體器官中,肝臟具有獨特的儲備和再生修復能力。肝工作細胞被破壞了85%,還能繼續工作;即使手術(shù)切掉一大塊,幾個(gè)月內可再生并回復到原有的大小。這是好事,也有不足,因為當得到肝臟受傷的警告時(shí),已經(jīng)被害得不輕了,好多急性肝衰來(lái)得似乎沒(méi)有先兆。
 
  毒素、致癌物會(huì )直接攻擊肝細胞。而要特別指出的是在外來(lái)物質(zhì)代謝時(shí),還會(huì )產(chǎn)生少量的活化代謝物中間體,雖然存在的時(shí)間很短,但會(huì )直接攻擊肝細胞。如常用的對乙酰氨基酚在過(guò)量服用時(shí)會(huì )被氧化成“亞胺醌”,亞胺醌可與肝蛋白緊緊結合,直接把肝細胞弄死(參見(jiàn)博文:“傷肝”的對乙酰氨基酚,緣由及對策)。這些由藥物代謝產(chǎn)生的活性中間體(含自由基),是傷肝的重要因素。
 
  進(jìn)入肝臟的毒物多,毒物(活化代謝物中間體)在肝臟發(fā)難的機會(huì )也多。這使肝臟比其他器官更容易受到藥物的傷害。現已揭示出,肝臟受損的種種機制。可導致肝細胞壞死,或凋亡,或導致肝臟發(fā)炎,或成脂肪肝、肝硬化,甚至導致肝癌等。研究的結果,有助于避免或減少藥物的相應的毒副反應。
 
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