過(guò)去30年里，由于檢測方法和治療手段的進(jìn)步，癌癥長(cháng)期生存率顯著(zhù)提高。今天，平均20個(gè)人中就有1人身患腫瘤。出現肝轉移的大腸癌患者無(wú)論化療與否，接受手術(shù)治療后5年生存率可高達40%~70%。腫瘤生存包括3個(gè)階段：診斷、治療、觀(guān)察隨訪(fǎng)。隨著(zhù)腫瘤幸存者數目的增加，臨床醫生面臨著(zhù)改善患者身體，情感，心理和經(jīng)濟等問(wèn)題。

　　大腸癌肝轉移灶切除后會(huì )引起患者的疲勞，6~12月即可恢復。目前的研究結果顯示術(shù)后3年患者的生活質(zhì)量可以恢復。但是關(guān)于患者3年后的生活質(zhì)量變化的相關(guān)報道較少。本次生活質(zhì)量研究是旨在確認經(jīng)肝臟手術(shù)后得以長(cháng)期存活的大腸癌肝轉移患者，生活質(zhì)量如何變化。

　　2004年4月和2007年5月之間在英國貝辛斯托克漢普郡NHS基金會(huì )信托醫院連續納入一組患者。患者均因大腸癌肝轉移接受肝切除術(shù)，術(shù)后生存時(shí)間大于5年。隨訪(fǎng)時(shí)間12個(gè)月。納入標準：病理診斷為結腸或直腸惡性腫瘤并伴有肝轉移，可以理解問(wèn)卷內容，可獨立完成問(wèn)卷調查。

　　排除標準：參與過(guò)可能影響本次研究結果的其他問(wèn)卷調查研究，接受肝臟手術(shù)時(shí)并發(fā)其他惡性腫瘤（皮膚基底細胞癌除外）。2013年10月12日審核研究結果。肝膽外科專(zhuān)科醫師進(jìn)行肝臟切除術(shù)后，根據制定的隨訪(fǎng)原則，于門(mén)診行胸腹CT檢查、血清癌胚抗原測試等進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間至術(shù)后7年。

　　使用歐洲癌癥治療與研究組織的生活質(zhì)量問(wèn)卷3.0版本（EORTCQLQC3.0）和大腸癌肝轉移模板（EORTCQLQ-LMC21）對患者進(jìn)行問(wèn)卷調查。調查結果根據EORTC14指導原則進(jìn)行線(xiàn)性轉換，產(chǎn)生0~100分。癥狀項目分數高代表問(wèn)題嚴重，而功能項目分數高代表生活質(zhì)量較高。將相關(guān)癥狀歸為“最低”或“嚴重”。計算百分比和95％置信區間。功能量表滿(mǎn)分為100，計算平均值與95％的可信區間，每項功能分數變化超過(guò)10認為均有臨床意義。所有數據分析采用STATA?13進(jìn)行。

　　2004年4月到2007年5共入組241例患者。231例接受肝轉移灶切除術(shù)，其中80例（34.5%）長(cháng)期存活，數據可納入分析。12例患者由于拒絕或未回復加入數據分析的邀請予以排除，最終68例患者數據納入分析。平均年齡69.5歲，中位隨訪(fǎng)時(shí)間8（6.9~7.2）年。基線(xiàn)值和患者術(shù)后1年報告的結果數據相似。

　　功能狀況量表的數據分析結果令人欣慰，（情感：92，95％置信區間：87~96；社會(huì )功能：94，95％置信區間：89~99；角色功能：94，90~98），提示與基線(xiàn)值相比臨床功能得到了顯著(zhù)改善。基線(xiàn)值分別為17（10~24），12（3~21）和12（3~20）。調查結果顯示嚴重癥狀較為少見(jiàn)（小于5%）。但持續性的嚴重癥狀包括：性功能障礙（較基線(xiàn)增長(cháng)2％），周?chē)窠?jīng)病變（增長(cháng)2％），便秘（增長(cháng)10％）和腹瀉（增長(cháng)5％）。

　　該研究結果顯示，大腸癌肝轉移患者接受肝轉移灶切除術(shù)后，長(cháng)期生存的生活質(zhì)量高、功能恢復好以及嚴重副作用少。某些嚴重的副作用，如周?chē)窠?jīng)病變、嚴重便秘和腹瀉等可能由于手術(shù)切除原發(fā)腫瘤和術(shù)后輔助化療引起，并不會(huì )顯著(zhù)影響患者生存質(zhì)量。因此術(shù)前臨床醫師可告知患者，生活質(zhì)量會(huì )隨著(zhù)術(shù)后存活時(shí)間的延長(cháng)慢慢恢復，從而緩解患者緊張焦慮的情緒，有助于疾病恢復。