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腎病患者為什么會(huì )出現蛋白尿?因為...

2018-06-21 來(lái)源:鄭州京美腎病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),腎小球就像篩子一樣,負責血液的凈化,而腎小管則將凈化過(guò)的血液(此處已經(jīng)變成原尿)中有用的成分再吸收回去,剩下的變成尿液排出體外。

當患了腎病之后,常見(jiàn)的癥狀就是尿蛋白!

正常情況下,血液中的絕大多數蛋白質(zhì)不能通過(guò)腎小球的濾過(guò)屏障,特別是大分子和帶有負電荷的白蛋白幾乎完全不能通過(guò),少量通過(guò)濾過(guò)膜的小分子蛋白質(zhì)又能在腎小管被重吸收。因此,雖然每天約10~15kg血漿蛋白流經(jīng)腎循環(huán)。但從尿排出的蛋白不足150mg。

當腎出現了問(wèn)題以后,尿液中的尿蛋白就會(huì )增加!

尿蛋白產(chǎn)生的病理機制

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),腎小球就像篩子一樣,負責血液的凈化,而腎小管則將凈化過(guò)的血液(此處已經(jīng)變成原尿)中有用的成分再吸收回去,剩下的變成尿液排出體外。

蛋白質(zhì)之所以漏出,通常是由于腎小球濾過(guò)屏障受到了破壞。

這種破壞主要有兩個(gè)原因:

一是免疫復合物沉積引起的炎癥反應,

二是腎小球內壓升高引起的血管壁破裂。

前者是大部分腎病類(lèi)型的主要表現,后者常見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓腎病等病理類(lèi)型。

長(cháng)期性蛋白尿的危害

1、長(cháng)期的低蛋白血癥可能會(huì )導致?tīng)I養不良,小兒的生長(cháng)會(huì )出現發(fā)育遲緩。

2、免疫球蛋白減少會(huì )造成患者機體免疫力的低下,容易導致感染。

3、金屬的結合蛋白丟失會(huì )致微量元素(鐵、銅、鋅等)缺乏。

4、內分泌結合蛋白不足會(huì )誘發(fā)內分泌紊亂。

蛋白尿如何治療?

對于炎癥反應引起的尿蛋白,激素是常用藥物。需要注意的是,激素只能抑制炎癥反應,卻無(wú)法清理免疫復合物,并且對受損的濾過(guò)屏障也沒(méi)有修復作用。

對于球內壓升高引起的尿蛋白,降壓藥(主要是ACEI/ARB類(lèi))是常用藥物。這些藥物除了降壓之外,也有一定的擴展血管功效。

蛋白尿治療到什么程度才好?

當然是轉陰最好,但很多時(shí)候,醫生們并沒(méi)有積極讓尿蛋白轉陰。這是因為激素的副作用,長(cháng)期大量服用激素,對機體免疫力傷害很大,還會(huì )引起其他嚴重并發(fā)癥。

所以在尿蛋白的治療上,怎樣尋求療效和副作用之間的平衡,是考驗醫生水平的重要標準。

一般來(lái)說(shuō),臨床上認為只需要將24小時(shí)尿蛋白定量控制在1克以?xún)燃纯桑劣谀虻鞍子袔讉€(gè)加號,其實(shí)并不重要。

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