“大夫,我最近這幾天總是感覺(jué)剛上完廁所,還沒(méi)過(guò)多久就又有尿意了,全天能跑廁所八九次,工作和生活受到嚴重的影響,心情也因此極度不佳,我這是怎么了,是不是腎虛了呢?幫我開(kāi)點(diǎn)補腎藥吧!”
門(mén)診,25歲患者王某焦急地詢(xún)問(wèn)著(zhù)。根據王某所描述的癥狀,我們就可以將其歸為尿頻的范疇,那么究竟會(huì )什么原因導致患者總是想去排尿呢?
正常狀態(tài)下,我們每個(gè)健康成年人白天排尿次數約為4—6次,夜間0—2次,如果經(jīng)常性24小時(shí)內排尿次數大于8次,則可稱(chēng)之為尿頻。此外,除了關(guān)注小便次數正常與否,還應注意有無(wú)其他尿道不適感等伴隨癥狀。
在分析尿頻的原因之前,我們先簡(jiǎn)單了解一下尿液的生成及排泄過(guò)程。在機體相關(guān)神經(jīng)—體液的調節下,人體攝入的液體由腎臟形成的終尿進(jìn)入腎盂后,借助于壓力差和腎盂的收縮,并且通過(guò)輸尿管周期性蠕動(dòng)到達膀胱。膀胱中的尿液不斷增多并達到一定量時(shí),在神經(jīng)系統的調節下經(jīng)由尿道排出體外。
尿頻的原因有多種,可以分為生理性和病理性?xún)煞N狀況:
一、生理性尿頻:生理狀況下,如飲入大量清水,濃茶或咖啡后,會(huì )出現暫時(shí)的生理性多尿現象;此外,當精神出現過(guò)度緊張及焦慮的時(shí)候,也可發(fā)生尿頻,這就是“精神神經(jīng)性尿頻”。
二、病理性尿頻:
1、病理狀況下,如一些尿崩癥及糖尿病患者,尿量和排尿次數均增多;
2、某些因素刺激:可以分為炎癥刺激和非炎癥刺激,前者可伴有尿急和尿痛,甚至會(huì )有發(fā)熱癥狀,多見(jiàn)于泌尿系統感染,如腎盂腎炎,膀胱炎及尿道炎等;后者主要指輸尿管或尿道結石,前列腺增生等;
3、膀胱本身或某些原因所導致的膀胱功能異常:如膀胱腔內占位性病變(警惕惡性腫瘤可能)、膀胱結石(可能會(huì )見(jiàn)尿血),妊娠增大的子宮壓迫等導致膀胱腔內容量減少;
神經(jīng)系統(腦和脊髓)發(fā)生某些病變時(shí)可能累及膀胱功能受損,引起尿頻,尿潴留或尿失禁。經(jīng)檢查,患者王某屬于生理性尿頻。
可見(jiàn)尿頻是由于各種原因所引起的,如何預防病理性尿頻的出現呢?這就需要我們在平時(shí)注意養成良好的生活習慣,如避免晚睡及過(guò)度勞累,避免精神緊張和焦慮,盡量少吃辛辣油膩的食物,避免憋尿等等;出現尿頻的癥狀,應該及時(shí)就診,早期治療,方可緩解尿頻給我們帶來(lái)的痛苦。
尿量增加總結起來(lái)有這些
尿量增加時(shí),排尿次數亦會(huì )相應增多。身體正常的情況下,如睡前大量飲水,由于進(jìn)水量增加,通過(guò)腎臟的調節作用,尿量增多,排尿次數亦增多,便出現尿頻。
炎癥刺激
膀胱有炎癥時(shí),尿意中樞處于興奮狀態(tài),產(chǎn)生尿頻,并且尿量減少。因此,老是小便是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀,尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。
排尿功能障礙
例如前列腺炎可引起尿道括約肌過(guò)度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成,造成尿液反流入前列腺。不僅可將病原體帶入,也可直接刺激前列腺,誘發(fā)無(wú)菌的“化學(xué)性前列腺炎”,引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。
非炎癥刺激
如尿路結石、異物,通常以尿頻為主要表現。
膀胱容量減少
如膀胱占位性病變、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
精神神經(jīng)性
老是小便僅見(jiàn)于夜間入睡前,常屬精神緊張或見(jiàn)于癔病患者,此時(shí)亦可伴有尿急、尿痛。
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