今天有病友問(wèn)，腎衰竭尿毒癥期，是不是透析了就沒(méi)事了？答：當然不是。

　　大家都知道，到了腎臟衰竭終末期需要血透或者腹透替代腎臟排出體內累計的毒素和多余的水分。比如：接受血液透析幾次之后，人會(huì )感覺(jué)比以前舒服多了，就覺(jué)得這樣一直透析下去就沒(méi)問(wèn)題？其實(shí)并非如此，一星期8-12個(gè)小時(shí)的透析不可能完全替代人體自身的腎臟。哪怕一周七天都透析，每天4小時(shí)，也距離自身的腎臟每天24小時(shí)不停工作相差甚遠。

　　腎臟除了排泄體內代謝廢物，“掌控”人體水平衡，維持體內鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)的穩定及酸堿平衡之外，還具有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3等。

　　所以，腎臟壞了，也不是透析一下就沒(méi)事了。如果用藥不合理，生活中的各種不注意，并發(fā)癥仍會(huì )找上門(mén)來(lái)，厲害了還會(huì )引起全身性的病變，導致各個(gè)系統出現不同癥狀。

　　比如：

　　1、心血管系統：

　　大多因為水潴留、高血壓、高鉀血癥以及貧血等原因，引起心力衰竭，心律失常或者心肌受損。其中非常重要的就是水鈉的潴留，透析間隔飲水過(guò)多，或超過(guò)干體重的百分比過(guò)多，而透析時(shí)又在短短4個(gè)小時(shí)內把攝入過(guò)多的水分去除。如此長(cháng)時(shí)間反反復復，更容易對心臟產(chǎn)生損害。

　　2、消化系統：

　　消化系統癥狀出現最早，還沒(méi)開(kāi)始透析肌酐很高，很多病友就有惡心、嘔吐、沒(méi)食欲等癥狀。后來(lái)經(jīng)過(guò)透析治療可以緩慢改善。另外，透析患者常常并發(fā)胃腸道出血、消化不良、便秘等，也要及時(shí)根據情況積極對癥治療和調整用藥。

　　3、呼吸系統：

　　大多由于長(cháng)期存水導致的胸腔積液，由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細血管滲透性增加，肺充血引起的肺部水腫等，拍個(gè)X光片就可以看到。如果長(cháng)期干體重控制不準確，而出現胸悶、咳嗽，夜晚不能平躺等情況，就建議需要檢查一下看看有無(wú)胸腔積液或肺部積水。

　　4、血液系統：

　　血液系統最常見(jiàn)就是貧血和出血。大多數透析病友都會(huì )有貧血狀況，需要長(cháng)期注射促紅素，以及適時(shí)補充促進(jìn)紅細胞生成的鐵劑、葉酸等。而出血傾向，往往因為肝素的使用而更加厲害。透析肝素的使用，盡量以“可以保證到透析安全結束而不出現凝血”為最佳標準，并不是用的肝素越多越好。

　　5、神經(jīng)系統：

　　尿毒癥性腦病和不寧腿綜合征，前者容易出現幻覺(jué)，驚厥，妄語(yǔ)，精神異常等，大多跟體內毒素積累，人體的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的有害物質(zhì)對于神經(jīng)的損害有關(guān)，需要加強透析的充分性和中大分子毒素的清除。后者除了毒素問(wèn)題，還要注意維生素的服用以及營(yíng)養神經(jīng)物質(zhì)使用。

　　6、骨骼病變：

　　骨骼病變最重要的就是腎性骨病，包括：高轉運性骨病、低轉運性骨病、骨生成不良、骨質(zhì)疏松等。大多都是由鈣磷代謝紊亂、PTH異常引起。所以，日常對于鈣磷的調節，控制PTH在合理范圍，藥物、透析和日常的飲食注意等，便非常重要。

　　由此可見(jiàn)，預防以及治療這些并發(fā)癥，單單規律透析是不夠的，日常的自我管理也是非常重要。

　　比如：飲食飲水的管理，適當的作息時(shí)間，尤其不要熬夜。適度的鍛煉，對病情的恢復很有益處。如果情況穩定后，還可以選擇適合的工作。

　　很多尿毒癥病友透析后便覺(jué)得自己沒(méi)法工作，也沒(méi)人愿意收一個(gè)尿毒癥病人來(lái)工作。其實(shí)這個(gè)是不一定的，首先尿毒癥透析后，一切身體狀況穩定，是可以參加正常工作；第二，所謂的工作，并不是一定要給別人打工，在網(wǎng)上認識的病友，有不少病友是自己給自己“打工”，先從小的事情做起，比如擺攤賣(mài)水果，夏天賣(mài)涼皮等。

　　至于藥品的合理應用：

　　具體要根據化驗結果和自己日常的“狀態(tài)”來(lái)調整，千萬(wàn)不要自己隨便吃藥，隨便加藥，隨便減藥。不管是哪種，變更加減一種藥品前，一定要先問(wèn)一下醫生，參考下醫生的意見(jiàn)。如，降壓藥的服用，促紅素的針劑使用和甲旁亢中碳酸鈣、骨化三醇的使用，尤其重要。

　　所以，我們透析，看起來(lái)壞的只是一個(gè)腎臟而已，但除了規律透析治療之外，如果日常飲食、飲水不注意，透析不充分，藥物使用不合理等，往往會(huì )因為毒素累積、水鈉潴留、電解質(zhì)代謝紊亂、酸中毒等，而引起各種器官和全身性的“病變”。

　　因此，透析也不是一件“簡(jiǎn)單事”，需要透析時(shí)的“充分”，更需要日常“生活”中各種小心謹慎的“保健和護理”。只有這樣，才會(huì )更長(cháng)久的維持我們身體良好狀態(tài)。日常，也才會(huì )有更多的“好心情”去做工作，去做更多有意義的事情。