根據全國血液透析登記系統（ChineseNationalRenalDataSystem，CNRDS）數據顯示，我國血液透析患者人數在急劇增加。其中，四川省內血液透析患者人數增加5695，透析總人數達26882，全國排名第5。如何提高血透患者生存率無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰。血液透析質(zhì)量是影響血透患者生存率的重要因素，說(shuō)到血壓透析質(zhì)量，肯定繞不開(kāi)透析器，那么透析器如何選擇呢？
7月30日，小球直播間走到線(xiàn)下，和腎友來(lái)一場(chǎng)面對面的交流。主持人fanfan也給到場(chǎng)的腎友們簡(jiǎn)單的介紹了我們的小球直播間，目前已經(jīng)完成了20期直播，從最初的一兩百人聽(tīng)課，到現在的數千人，我們明白不積跬步無(wú)以至千里，小小成績(jì)里更多的是源于腎友對小球直播間的信任，謝謝大家。未來(lái)的日子，我們砥礪前行！
本次活動(dòng)，四川省人民醫院腎內科的鄧菲副主任也來(lái)到現場(chǎng)為腎友詳細講解了《透析器的選擇》。
隨著(zhù)血液透析技術(shù)的成熟，透析器的更新迭代，維持性血液透析患者的生存期得到有效的延長(cháng)。如何選擇透析器呢？
選擇透析器最主要考慮以下方面：
1、透析膜的生物相容性：選擇生物相容性好的透析器
簡(jiǎn)單解釋一下，生物不相容性是指血液和生物材料之間發(fā)生的特異性或非特異性反應，若反應輕微，無(wú)臨床表現，則為生物相容性好。若反應明顯而有臨床表現，常致病情惡化，或急性發(fā)作甚至死亡，則稱(chēng)為生物不相容反應。生物相容性不好的表現通常有凝血、過(guò)敏反應、動(dòng)脈硬化、營(yíng)養不良、免疫功能低下、死亡率增加等。
一句話(huà)概括，評價(jià)透析膜生物相容性?xún)?yōu)秀的標準是：既能夠高效清除尿毒癥毒素又能維持低白蛋白漏出。
2、透析膜的通量：高通量濾器的優(yōu)越性
但作為腎臟代替治療，透析非不能完全替代腎臟工作，部分有害物質(zhì)不能被完全清除。普通透析器對小分子（如肌酐、尿素等）透析效果較好，而中大分子蓄積體內導致很多并發(fā)癥的發(fā)生，如皮膚瘙癢、腎性骨病、腎性貧血、營(yíng)養不良等，逐漸影響透析患者的生活質(zhì)量。
高通量透析通過(guò)增大透析膜的孔徑和通透性，可以提高中分子物質(zhì)的清除率；通過(guò)增加β2-微球蛋白的清除，延遲透析相關(guān)性淀粉樣病變的發(fā)生；通過(guò)對甲狀旁腺素的清除，可大大降低腎性骨病的發(fā)生；另外可以改善透析患者脂質(zhì)代謝紊亂，減少心血管并發(fā)癥；減輕炎癥反應、氧化應激，從而改善營(yíng)養狀態(tài)。
盡管高通量透析優(yōu)點(diǎn)多多，但并非所有人都適合高通量透析。
高通量透析使用的高通量透析器膜面積大，通透性更強，營(yíng)養物質(zhì)丟失更多，血流動(dòng)力學(xué)的改變也更大，如患者自身狀態(tài)欠佳，存在心律失常、低血壓、嚴重營(yíng)養不良等癥狀，建議改用低通量透析器。經(jīng)過(guò)控制飲水、低溫透析、增強營(yíng)養等措施調整患者狀態(tài)，之后再行評估是否選用高通量透析器。
另外，需要提醒注意的是，應用高通量透析不需超濾脫水時(shí)，可能出現反超濾。反超濾是指透析液跨膜（反向）流進(jìn)血液側的現象。反超濾可能使某些細菌產(chǎn)物隨透析液進(jìn)人血液引起熱源反應。可采取的防范措施是在透析過(guò)程中額外補液，以此增加超濾量來(lái)防止反超濾；此外使用超純透析液或加用去內毒素的濾器，也可明顯減少熱源反應。
活血化瘀，舒筋通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節炎、大骨節病等。
健客價(jià)： ￥13舒筋活絡(luò )，祛瘀止痛，活血驅風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥8高磷血癥。本品為磷結合劑，用于血液透析或持續非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià)： ￥459用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥39.9本品用于控制正在接受透析治療的慢性腎臟病（CKD）成人患者的高磷血癥。
健客價(jià)： ￥358尊尚卡可以享受服務(wù):1、女性頻道購買(mǎi)藥品9.5折優(yōu)惠 2、女性頻道購買(mǎi)樸醫生品牌藥品9折優(yōu)惠 3、享受婦科專(zhuān)家一年兩次一對一問(wèn)診跟蹤服務(wù)4、享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區) 5、享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心治療費85折優(yōu)惠
健客價(jià)： ￥1280用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥306鉆石卡可享受的服務(wù)： 1.女性頻道購買(mǎi)藥品9折優(yōu)惠； 2.女性頻道購買(mǎi)樸醫生品牌藥品8.5折優(yōu)惠； 3.享受婦科專(zhuān)家一年四次一對一問(wèn)診跟蹤服務(wù)； 4.享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心婦科檢測兩次(目前僅限廣東地區)； 5.享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心治療費8折優(yōu)惠； 6.每一年享受一次線(xiàn)上心理咨詢(xún)輔導一次。
健客價(jià)： ￥1980?婦科精英卡可享受：1、女性頻道購買(mǎi)藥品9.8折優(yōu)2、女性頻道購買(mǎi)樸醫生品牌藥品9.5折優(yōu)惠3、享受婦科專(zhuān)家一年一次一對一問(wèn)診跟蹤服4、享受線(xiàn)下醫生女性服務(wù)中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區)5、享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心治療費9折優(yōu)惠
健客價(jià)： ￥680通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥491.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥34.9通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間；對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià)： ￥68.9全日康J18B型電腦中頻治療儀，利用中頻脈沖電刺激理論，最新研制而成的家庭型治療儀，其綜合了國內多位專(zhuān)家，教授多年臨床經(jīng)驗，是在J18A型治療儀基礎上，為了滿(mǎn)足廣大用戶(hù)的要求研制的新機型。
健客價(jià)： ￥566是一款可以醫院家庭兩用型的睡眠檢測儀。可實(shí)時(shí)檢測人體血氧和鼻氣流信息，對數據進(jìn)行TF卡存儲和上傳電腦功能，病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )請專(zhuān)家進(jìn)行病例診斷，滿(mǎn)足于醫院、社區、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià)： ￥3088失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥520高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥531.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥5501.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥580失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5001.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥525失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥5201.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價(jià)： ￥44高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析
健客價(jià)： ￥68全日康J18B型電腦中頻治療儀，利用中頻脈沖電刺激理論，最新研制而成的家庭型治療儀，其綜合了國內多位專(zhuān)家，教授多年臨床經(jīng)驗，是在J18A型治療儀基礎上，為了滿(mǎn)足廣大用戶(hù)的要求研制的新機型。
健客價(jià)： ￥560
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