魚(yú)腥草并不是必須食用不可的蔬菜，考慮到有潛在的腎毒性、致癌性，還是避免吃為好。

　　魚(yú)腥草，又叫做折耳根、截兒根、豬鼻拱、蕺菜、岑草、狗貼耳，常生于海拔300～2600m的山坡潮濕林下、路旁、田埂及溝邊，是一種在南方很流行的另類(lèi)食物，很多人貪戀它的刺激性味道，將它做成很多菜肴。但北方、中原、東南江浙一帶的人卻厭惡它的腥膻味道，并沒(méi)有吃魚(yú)腥草的習慣。中醫也把這種另類(lèi)食物拿來(lái)當藥材用。

　　魚(yú)腥草

　　中國古代就有食用魚(yú)腥草的習俗。傳說(shuō)越王勾踐在亡國后，忍辱負重服侍吳王。吳王有一次生病，勾踐更是嘗起吳王的糞便，來(lái)“診斷”吳王的病情，可惜中醫居然沒(méi)把這項絕技繼承下來(lái)。勾踐最終取得了吳王的信任，但也落下了口臭的毛病。范蠡獻上了一條計策：讓全國人都吃魚(yú)腥草，都口臭，這樣大王的口臭就不會(huì )很突出了。這計策真是絕了！在紹興有一座蕺山，相傳就是范蠡號召越國人采集魚(yú)腥草的山頭。《吳越春秋》有記載：“越王從嘗糞惡之后，遂病口臭，范蠡乃令左右皆食岑草，以亂其氣。”

　　魚(yú)腥草制成的菜肴

　　后來(lái)唐朝大詩(shī)人杜甫在《偶游石盎僧舍》寫(xiě)道：“敬岑草浮光，句沚水解脈。”岑草就是魚(yú)腥草，大詩(shī)人感慨過(guò)去很多人吃魚(yú)腥草，現在卻沒(méi)人吃了，以草喻人，哀嘆自己的身世。

　　魚(yú)腥草在中醫典籍里出現得更多。最早是《別錄》里面記載，魚(yú)腥草可以治療痔瘡。明朝李時(shí)珍在《本草綱目》更是提到用魚(yú)腥草治療痔瘡、疔瘡、小兒脫肛、蟲(chóng)牙作痛、惡蛇蟲(chóng)傷以及瘧疾，不過(guò)是外敷，沒(méi)有當成草藥煎湯喝。李時(shí)珍認為該草“辛，微溫，有小毒”，吃多了腿腳不好——“小兒食之，三歲不行”。

　　魚(yú)腥草

　　到了現代，我們偉大的中醫發(fā)明魚(yú)腥草很多牛逼的“療效”，可以抗癌、抗炎、減肥，甚至發(fā)明了魚(yú)腥草注射液，注射進(jìn)血管。魚(yú)腥草注射液臭名昭著(zhù)，引發(fā)大量的過(guò)敏性休克，國家食品藥品監督局最后不得不暫停該藥的使用。

　　那么，說(shuō)了這么多，有人會(huì )問(wèn)魚(yú)腥草跟“馬兜鈴腎病”有什么關(guān)系呢？

　　大有關(guān)系。

　　先說(shuō)說(shuō)“馬兜鈴腎病”。該病又可叫做“中草藥腎病”，是指服用含馬兜鈴酸的中草藥導致的一系列腎臟疾病。1991年，比利時(shí)的醫生范赫維根發(fā)現一個(gè)奇怪的事情：有兩名他接診的女性都罹患上嚴重的腎功能衰竭，腎活檢提示是腎間質(zhì)纖維化以及廣泛壞死的腎小管上皮。他詳細詢(xún)問(wèn)病史后發(fā)現，這兩名女性都是同一家減肥診所的顧客，同時(shí)服用過(guò)該診所研制的減肥藥方。而這家診所的減肥藥方就是在不久前剛剛更改過(guò)，將原來(lái)的黑角藻提取物替換為兩種中草藥——廣防己和厚補。后來(lái)這類(lèi)病例越來(lái)越多，西班牙、英國、波蘭、美國相續出現馬兜鈴科中草藥服用后產(chǎn)生的嚴重腎病。科學(xué)家利用現代醫學(xué)，提取出這類(lèi)中草藥中的致病物質(zhì)——馬兜鈴酸，并發(fā)現馬兜鈴酸在體內能代謝為馬兜鈴內酰胺，代謝過(guò)程中形成的親核基團會(huì )攻擊腎細胞里的DNA，形成DNA加合物，這會(huì )誘發(fā)相關(guān)細胞的死亡或者癌變。到2000年左右，包括美國在內的大多數歐美地區國家都禁止了馬兜鈴類(lèi)草藥的應用。世界衛生組織于2002年將馬兜鈴酸列為一類(lèi)致癌物。

　　魚(yú)腥草

　　中醫里面有100-200中方劑用到含馬兜鈴酸的草藥，常見(jiàn)的有【馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)、關(guān)木通、廣防已、細辛、朱砂蓮】。比如同仁堂著(zhù)名的中藥“龍膽瀉肝丸”，就是采用了關(guān)木通。中醫用了幾百年這類(lèi)藥物，都沒(méi)發(fā)現問(wèn)題，直到靠現代醫學(xué)在歐美才發(fā)現了問(wèn)題。當然，馬兜鈴酸重災區并不在歐美，而在迷信中草藥的東亞地區。臺灣是世界上慢性腎病最嚴重的地區，居然有12%的人罹患。2003年榮民醫院醫生吳明鈴分析了54例腎癌、輸尿管或膀胱癌病患，近3成的患者服用了含馬兜鈴酸的中藥，掀起了臺灣社會(huì )要求禁止馬兜鈴類(lèi)草藥的呼聲。當然中醫的利益既得者，比如立法委員邱永仁、中醫師公會(huì )理事長(cháng)林昭庚、中藥商公會(huì )全聯(lián)會(huì )理事長(cháng)林天樹(shù)等人，居然糾集人員去榮民醫院抗議鬧事，要求吊銷(xiāo)吳醫師的執照。這些丑類(lèi)逆歷史潮流而動(dòng)，當然是不得人心的。很快，臺灣的衛生主管部門(mén)宣布禁止關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等五種含有馬兜鈴酸的中藥。

　　說(shuō)到中國大陸地區，也好不到哪里去。中華人民共和國衛計委2004年也下了通告，認為短期大劑量服用或長(cháng)期間斷或持續小劑量服用可引起馬兜鈴酸腎病，病理表現為寡細胞性腎間質(zhì)纖維化，吃的越多、腎功能損害越大，并提到“馬兜鈴科的藥材關(guān)木通、馬兜鈴、青木香、尋骨風(fēng)、廣防已、朱砂蓮已檢出馬兜鈴酸，天仙藤檢出馬兜鈴酸類(lèi)物質(zhì)，并取消了關(guān)木通的藥用標準。”通知還列舉一名51歲的男性患者的病例，他服用了3年的冠心蘇合丸，該藥含馬兜鈴酸，最后罹患慢性腎小管間質(zhì)腎病，無(wú)法治愈。

　　有意思的是，衛計委留了一條丑惡的尾巴：“建議在服用含馬兜鈴酸的中藥材或中成藥時(shí)，必須在醫師的指導下使用，嚴格控制劑量和療程，并在治療期間注意腎小管及腎小球功能監測。”給中醫繼續用馬兜鈴類(lèi)草藥害人留下后門(mén)，中國中醫科學(xué)院首席研究員葉祖光竟然公開(kāi)宣稱(chēng)：“如果去除細辛，意味著(zhù)大量(約200多種)含有細辛的配方?jīng)]有藥物可用。“甘肅衛計委主任劉維忠，在國家衛計委的通告下達的10年后，也就是2014年，還在微博上賣(mài)力地推廣馬兜鈴相關(guān)中藥，他居然還恬不知恥地將腎病列為甘肅衛生系統需要干預的五種疾病之一。顯然衛計委是被葉祖光、劉維忠這類(lèi)人綁架了。

　　甘肅衛計委主任公然推廣馬兜鈴

　　直到今天，仍然有很多含有馬兜鈴酸的中藥還在使用。我的微博好友馬銳拉，最近因為牙痛到藥店買(mǎi)藥，被店員忽悠去買(mǎi)了“丁細牙痛膠囊”，結果吃了牙痛反而加劇了。丁細牙痛膠囊含有細辛，就是含有馬兜鈴酸的毒藥。另一個(gè)罪惡的藥物，就是殘害兒童的“猴棗散”，也含有馬兜鈴酸，據說(shuō)是治療小兒咳嗽，代價(jià)是要慢性腎衰、腎癌，中醫的無(wú)恥可見(jiàn)一斑。

　　再說(shuō)同仁堂，之前賣(mài)的龍膽瀉肝丸，害得大量患者腎功能衰竭，不得不把關(guān)木通替換為木通，宣稱(chēng)換了木通后就沒(méi)腎毒性了，藥物說(shuō)明書(shū)里赫然寫(xiě)著(zhù)“無(wú)毒副作用”。而實(shí)際上，大量研究顯示木通仍然有強烈的腎毒性。南京總醫院的醫生收集了20例木通腎損害患者，發(fā)現大劑量4小時(shí)就能出現急性腎衰竭，小劑量服用則平均為2個(gè)月。協(xié)和醫科大學(xué)2003年收治了6例腎功能損害合并腎小管性酸中毒患者，都是服用含木通的中藥，平均服藥時(shí)間2.7月（2天-10月），最后有4人腎功能損害沒(méi)能恢復。

　　面對國家不作為、中醫到處荼毒的狀況，人民群眾只能靠自己了。最好是別吃任何中藥，如果非要去吃中藥，還是要在吃之前仔細看一下藥盒子或者藥方子里羅列的藥材，但凡含【馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)、關(guān)木通、廣防已、細辛、朱砂蓮】中的任何一種，就不要千萬(wàn)不要服用。當然最好別吃任何未受現代醫學(xué)檢驗的中藥，不僅有腎毒性，還有肝毒性、神經(jīng)損害、過(guò)敏等其他風(fēng)險，果殼網(wǎng)有一篇文章羅列了一些危害不淺的中藥，供參考。

　　說(shuō)了這么多“馬兜鈴腎病”，該回到魚(yú)腥草上了。魚(yú)腥草發(fā)現含有馬兜鈴酸的代謝產(chǎn)物——馬兜鈴內酰胺。那么，馬兜鈴內酰胺會(huì )不會(huì )導致馬兜鈴腎病、甚至腎癌呢？

　　開(kāi)白花的魚(yú)腥草

　　重慶醫科大學(xué)中醫藥學(xué)院教授、藥用植物學(xué)專(zhuān)家何先元的觀(guān)點(diǎn)最有代表性，他認為網(wǎng)友混淆了“馬兜鈴內酰胺”和“馬兜鈴酸”兩種物質(zhì)，馬兜鈴酸有很強的腎毒性，目前并無(wú)“馬兜鈴內酰胺有毒”的說(shuō)法，魚(yú)腥草（折耳根）中基本不含馬兜鈴酸，馬兜鈴內酰胺的含量也極少，迄今為止還沒(méi)有吃折耳根導致腎臟損傷的案例。

　　這名中醫叫獸顯然是在造謠了。關(guān)于馬兜鈴內酰胺能否導致腎臟損害，有很多研究了，完全不是他所說(shuō)的“目前無(wú)馬兜鈴內酰胺有毒的說(shuō)法”。1999年德國癌癥研究中心的科學(xué)家發(fā)現馬兜鈴內酰胺可被肝酶再次激活，從而形成DNA加合物導致腎臟損傷，科學(xué)家在馬兜鈴腎病患者的腎細胞內提取出DNA加合物，有小部分就是馬兜鈴內酰胺I的加合物。北京大學(xué)的研究者2004年提到：馬兜鈴酸的代謝產(chǎn)物馬兜鈴內酰胺I能夠造成腎小管上皮細胞的損傷，作用與馬兜鈴酸I相似。因此，魚(yú)腥草所含有的馬兜鈴內酰胺，有腎毒性是明確的。

　　有人說(shuō)“離開(kāi)劑量談毒性就是耍流氓“，要有食用魚(yú)腥草傷腎的直接證據才行。誠然，目前沒(méi)有論證魚(yú)腥草與馬兜鈴腎病直接關(guān)系的研究，但是我們要注意到：1）魚(yú)腥草含有馬兜鈴內酰胺；2）馬兜鈴內酰胺誘發(fā)腎臟損傷與馬兜鈴酸類(lèi)似。這兩點(diǎn)已經(jīng)能形成完整的邏輯鏈，證明食用魚(yú)腥草可能引發(fā)馬兜鈴腎病。談某物毒性，必須談劑量，前提是該物能帶來(lái)好處，超過(guò)毒性帶來(lái)的壞處。況且致癌性并沒(méi)有安全劑量，即便是一點(diǎn)點(diǎn)的致癌物，也可能引發(fā)不可逆的損傷。我們還可以通過(guò)一些間接資料，了解下魚(yú)腥草與慢性腎病的關(guān)系。吳衛在《魚(yú)腥草的研究進(jìn)展》一文提到魚(yú)腥草的分布范圍，最多是在四川、湖北、湖南、江蘇等省。而《中國國家地理》的文章，魚(yú)腥草食用最多的南方、西南方，因此四川等地的人民應該比較愛(ài)吃魚(yú)腥草。根據浙江大學(xué)附屬第一醫院的2002年發(fā)表在《柳葉刀》上的調查，西南地區（包括四川、廣西兩個(gè)省份）慢性腎病發(fā)病率最高，為18·3%(16·4–20·1)，基本上就是5個(gè)人里面有個(gè)人患慢性腎病，遠高于全國其他地區，令人吃驚。魚(yú)腥草的大規模食用地區，與慢性腎病高發(fā)地區重合，雖然并不能就此導出因果關(guān)系，但也有很強的提示意義。

　　魚(yú)腥草并不是必須食用不可的蔬菜，考慮到有潛在的腎毒性、致癌性，還是避免吃為好。當然，如果明知風(fēng)險，為了滿(mǎn)足口欲，偶爾食之，就好比油炸食品、燒烤，知道致癌性還要去吃，吃貨的心思還是要理解的。