供者特異性Treg細胞——腎移植免疫耐受的新思路

2017-10-25 來(lái)源：復旦大學(xué)附屬中山醫院腎移植標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：成功誘導腎移植免疫耐受，讓腎移植患者停用免疫抑制劑，是醫生和患者的共同夢(mèng)想，也是國際移植領(lǐng)域最重要的研究熱點(diǎn)之一。

　　首先我們必須明確一個(gè)共識

　　那就是，醫生不是神，醫生不是萬(wàn)能的

　　醫生與病魔之間，亦如武俠過(guò)招

　　沒(méi)有100%打包票的事

　　每一位醫生，就是盡全力、盡全力……

　　救人，救命

　　關(guān)于腎移植的這些事兒

　　我們每周都會(huì )嘮叨（我們希望是普及）一些相關(guān)話(huà)題

　　成功誘導腎移植免疫耐受，讓腎移植患者停用免疫抑制劑，是醫生和患者的共同夢(mèng)想，也是國際移植領(lǐng)域最重要的研究熱點(diǎn)之一。

　　移植免疫耐受是什么？

　　移植免疫耐受是指在不使用免疫抑制劑的情況下，受者的免疫系統不攻擊移植器官，卻又保持了對其它外來(lái)抗原正常的免疫應答能力。

　　CARTreg細胞

　　調節性T細胞（Treg）在腎移植術(shù)后，患者誘導和建立免疫耐受過(guò)程中，發(fā)揮非常重要的作用。

　　研究發(fā)現，多效Treg細胞能預防造血干細胞移植后的移植物抗宿主病，但多效Treg細胞尚不足以起到腎移植后預防排斥反應的作用。

　　近期一項研究發(fā)現，供者特異性Treg細胞能夠起到誘導免疫耐受的作用。

　　研究者將可識別供者HLA抗原的受體，轉導至受者天然調節性T細胞（nTreg）上，將其激活為CARTreg細胞，這一過(guò)程不改變nTreg細胞的表型及其遺傳穩定性。但是，與nTreg細胞相比，CARTreg細胞顯示出了特異性針對供者的極強的免疫低反應的能力，完全預防了排斥反應的發(fā)生，這些細胞對于誘導和維持腎移植免疫耐受有很重要的價(jià)值。

　　復旦大學(xué)附屬中山醫院在腎移植免疫耐受方面有很深入的研究。

　　在靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物食蟹猴腎移植免疫耐受誘導工作的基礎上，對腎移植受者進(jìn)行全淋巴放射等預處理，改變其免疫微環(huán)境，應用供者造血干細胞輸注聯(lián)合腎移植誘導免疫耐受，取得重要臨床進(jìn)展。

　　目前已經(jīng)實(shí)施該方案的10例患者中：

　　2例已完全撤除免疫抑制劑，成功擺脫了對免疫抑制劑的依賴(lài)

　　4例僅用常規劑量的一半

　　部分患者外周血和骨髓中長(cháng)期存在供受者嵌合體，嵌合率高達50%。

　　我們仍在優(yōu)化免疫耐受方案，爭取使更多的腎移植患者停用免疫抑制劑。

　　我們相信，CARTreg細胞將為腎移植免疫耐提供重要的新思路。

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有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。

健客價(jià)：￥690

1.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。

健客價(jià)：￥683

1.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。

健客價(jià)：￥1358

適用于接受腎移植的患者，預防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥428

治療帶狀皰疹。生殖器皰疹的預防性治療，初發(fā)和復發(fā)的治療。治療水痘。尖銳濕疣的輔助治療。慢性肝炎的輔助治療。腎移植患者巨細胞病毒感染的預防性治療。

健客價(jià)：￥1350

用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。

健客價(jià)：￥250

本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應，及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。

健客價(jià)：￥259

健客價(jià)：￥383

適用于接受腎移植的患者，預防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥430

本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

健客價(jià)：￥308