近幾年來(lái)，隨著(zhù)移植腎活檢適應證的放寬，老年供腎的臨床使用、親屬活體供腎移植的廣泛開(kāi)展，術(shù)前供腎活檢的數量在不斷增加，移植腎活檢在臨床診斷和治療中有著(zhù)重要性和必要性。但是，哪些腎移植病人需要做腎活檢呢？今天小編給大家介紹一下。

　　移植腎功能延遲恢復的病人

　　腎移植術(shù)后血肌酐水平一般于術(shù)后3－7天恢復正常。

　　一旦術(shù)后一周內血肌酐水平下降緩慢，甚至持續上升，移植腎功能不能恢復需要透析治療過(guò)渡者，臨床稱(chēng)之移植腎功能延遲恢復。

　　早期研究發(fā)現腎移植術(shù)后約30%的移植腎功能延遲恢復的病人在術(shù)后第一周內活檢就有排斥反應的證據。

　　因此，認為移植腎功能恢復延遲病人，在排除外科并發(fā)癥后，移植腎功能還不能恢復者必須行移植腎活檢，以便了解和明確疾病轉歸。

　　腎移植后常規腎活檢

　　在腎移植后，移植腎功能恢復良好的病人，也應常規于1月、6月和12月行移植腎活檢，以便及早發(fā)現和處理各種并發(fā)癥。同時(shí)，在臨床有下列情況時(shí)更應及時(shí)行移植腎活檢：腎移植后無(wú)尿、少尿；急性移植腎功能不全；慢性移植腎功能減退；環(huán)孢素或他可莫司腎中毒、長(cháng)期出現蛋白尿和排斥治療失敗者。

　　急性排斥反應治療后需腎活檢

　　臨床上急性排斥反應治療成功后，仍有25%～30%的病人移植腎病理上存在排斥反應的證據。

　　這些病人中有部分病例會(huì )再次發(fā)生急性排斥反應，甚至轉變?yōu)槁曰∽儯苡斜匾獜娬{重復腎活檢，以便于觀(guān)察治療反應及病情變化。

　　慢性移植腎功能減退病人

　　腎移植術(shù)后血肌酐水平呈緩慢進(jìn)行性升高，又稱(chēng)“爬行肌酐”俗稱(chēng)慢性移植腎功能減退(包括移植腎功能異常或移植腎功能不全，重者移植腎失功)。

　　慢性移植腎功能減退是腎移植后期移植腎丟失的主要原因，其發(fā)生率占總體移植腎失功的25%，占腎移植后因腎功能衰竭而重返透析的50%～80%。

　　因此移植腎活檢可作為反應早期尚未引起移植腎功能改變的移植腎損傷的手段，有利于改善移植腎的長(cháng)期預后。

　　腎移植后有蛋白尿的病人

　　腎移植術(shù)后出現蛋白尿并不少見(jiàn)，許多病人可能現尿蛋白一個(gè)加并不在乎，隨著(zhù)時(shí)間的進(jìn)程尿蛋白日趨加重，有些達到腎病綜合征水平的蛋白尿，甚至伴有嚴重的雙下肢及眼瞼水腫、胸水或腹水等。

　　只有通過(guò)移植腎活檢才能明確蛋白尿的病因，針對不同病因，個(gè)體化地治療腎移植受者的蛋白尿。

　　免疫抑制劑藥物需調整的病人

　　移植腎常規腎活檢有助于臨床醫師調整免疫抑制藥物的應用，以預防和干預慢性移植腎功能減退的發(fā)生和發(fā)展。

　　通過(guò)移植腎活檢為調整和切換免疫抑制劑方案提供了有力依據，成為改善移植腎長(cháng)期存活不可缺少的一環(huán)。

　　腎友們千萬(wàn)不要忽視移植術(shù)后活檢！活檢和生存質(zhì)量有很大的關(guān)系！