腎臟具有強大的功能,它能為我們分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物;維持機體內部環(huán)境的平衡。而腎臟能力的好壞,主要表現為腎功能檢查指標是否異常。
臨床用于常規檢查腎功能的指標有三項:尿酸、血肌酐、尿素氮。那么我們如何根據化驗單上的那些數值,來(lái)了解自己的腎功能呢?
01、尿酸
尿酸是體內嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。主要經(jīng)腎臟排泄,當排泄能力降低,尿中排出的尿酸少了,血尿酸就會(huì )增高。持續尿酸高會(huì )導致腎功能的損傷,因而測定尿酸能夠了解腎臟的功能。
02、血肌酐
測定血肌酐濃度,可以反映腎小球濾過(guò)能力的受損程度。肌酐包括肉類(lèi)食物的代謝產(chǎn)物,和人體內肌肉組織的代謝產(chǎn)物兩個(gè)方面,如果我們食用的肉食量相對穩定,身體肌肉沒(méi)有太大變化時(shí),肌酐的生成是穩定的。
血肌酐增高常見(jiàn)于慢性腎病、腎功能不全等腎臟疾病。腎功能受損初期,血肌酐濃度可能表現為正常,當腎小球濾過(guò)功能下降到30%~50%時(shí),血肌酐會(huì )明顯上升。
03、尿素氮
血尿素氮沒(méi)有血肌酐那么敏感,它是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,而且容易受飲水量、蛋白質(zhì)攝入量等這些外界因素的影響。因此,單純這一項升高不一定就是腎功能減退,要結合其他指標一起判定。
但在尿毒癥患者中,血尿素氮增高程度往往病情發(fā)展一致。在透析時(shí),也常以尿素氮作為觀(guān)測指標,而非肌酐。
三項指標正常值
(測量方法不同,數值會(huì )稍有偏差)
尿酸:208-428umol/L
血肌酐:44-106umol/L
尿素氮:2.9-8.2mmol/L
無(wú)腎病的人有蛋白尿正常嗎?
正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時(shí)尿蛋白定量<150mg),普通檢測方法不能發(fā)現,檢查結果為陰性。超出此范圍則可檢出,稱(chēng)為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗只是測定一次尿的結果,易受尿液濃縮及稀釋程度的影響,常常不能準確反映蛋白尿的程度。
生理性蛋白尿常見(jiàn)于食高蛋白飲食后,精神激動(dòng)、劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間受寒、妊娠等,都可能出現暫性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超過(guò)+。
當腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí),如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí),均可出現蛋白尿;各種細菌性感染,如腎盂腎炎、腎結核、敗血癥等亦可出現蛋白尿;非感染性疾病,如腎結石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等,也可出現蛋白尿。
血尿、蛋白尿
血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預后的重要指標,但是數值固然重要,更重要的是病情能得到真正好轉。只要病情得到控制,潛血、尿蛋白數值自然會(huì )降下來(lái)。要想真正恢復健康,治病于本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法,徹底治愈腎病。
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