維生素C和脂溶性維生素

　　維生素C（抗壞血酸）

　　每日推薦攝入量75-90mg

　　維生素C的主要來(lái)源包括蔬菜和新鮮水果。由于腎病患者需要低鉀飲食，因此會(huì )限制對于這些食物的攝入來(lái)源，導致維生素C的攝入不足。維生素C會(huì )在透析中流失，完成后血液濃度通常會(huì )降低30-40%。維生素C的長(cháng)期缺乏會(huì )在慢性腎病患者中導致輕微的壞血病，可能會(huì )導致氨基酸代謝異常及干擾葉酸代謝。輕微的維生素C缺乏可能導致牙齦出血等癥狀。

　　額外補充維生素能夠幫助改善透析患者的功能性缺鐵，并緩解肌肉痙攣。有跡象表明，血液中維生素C濃度過(guò)低也是增加腎病患者死亡風(fēng)險的因素。因此，對于維生素C的補充也需要額外的注意。過(guò)量補充（超過(guò)500-1000mg）對于人體也有不利，所以要保持足夠適量的攝入，盡可能使血液中的維C含量不小于60μmol/L。

　　脂溶性維生素

　　除了水溶性維生素，還有另一類(lèi)維生素，它們不溶于水但溶于脂肪等有機溶劑，所以稱(chēng)作脂溶性維生素。水溶性維生素經(jīng)由腎臟排出，每天流失較多，而脂溶性維生素可以?xún)Υ嬖谌梭w特別是肝臟中。因此對于脂溶性維生素，通常需要防范過(guò)量攝入。

　　維生素A（視黃醇）

　　每日推薦攝入量700-900μg

　　維生素A的主要食物來(lái)源有乳制品，魚(yú)油，動(dòng)物肝臟，菠菜和胡蘿卜等。它對于夜視能力和上皮細胞的維護是必需的，保護表皮皮膚，防止脫發(fā)等。也能夠促進(jìn)免疫球蛋白合成，如果缺乏可能導致夜盲癥。維生素A在透析過(guò)程中不會(huì )被清除，因此透析患者中很少有缺乏，除非是因為膳食攝入不足，并不推薦補充。β-胡蘿卜素是人體內維生素A合成的前體，被稱(chēng)為維生素A原，但是具有促氧化作用，應避免額外補充。過(guò)量的維生素A對身體有一定的損傷，包括高血鈣癥，貧血，高甘油三酯血癥等。高甘油三酯血癥會(huì )增加心腦血管疾病的風(fēng)險，腎病患者們尤其需要警惕。

　　維生素E（α-生育酚）

　　每日推薦攝入量400-800IU

　　富含維生素E的食物包括玉米，大豆，小麥胚芽和葵花籽油等，動(dòng)物來(lái)源較少。在人體內由脂蛋白運載，和脂質(zhì)一起在體內傳輸。維生素E是生物膜中的主要抗氧化物，能降低慢性心血管疾病的風(fēng)險，尤其是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率。試驗證明維生素E能有效降低心肌梗塞的發(fā)病率，并能減少腿部肌肉痙攣。

　　小知識【IU的含義】

　　國際單位（英語(yǔ)：Internationalunit，簡(jiǎn)寫(xiě)為IU）是用生物活性來(lái)表示某些抗生素、激素、維生素及抗生素量的藥學(xué)單位。這些物質(zhì)化學(xué)成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質(zhì)量規格，往往采用生物實(shí)驗方法并與標準品加以比較來(lái)檢定其效價(jià)。

　　維生素A：1國際單位（IU）=0.300μg結晶視黃醇=0.344μg維生素A醋酸酯=0.550μg維生素A棕櫚酸酯=0.358μg維生素A丙酸酯

　　維生素C：1國際單位（IU）=50μg抗壞血酸

　　維生素D：1國際單位（IU）=0.025μg維生素D3（晶體）

　　維生素E：1國際單位（IU）=0.667mgDL-α-生育酚醋酸酯

　　維生素K

　　每日推薦攝入量90-120μg

　　維生素K包括維生素K1和K2；維生素K1的主要食物來(lái)源包括綠葉蔬菜（卷心菜，菠菜等）和牛奶。它又被稱(chēng)作是凝血維生素，對于凝血因子II，VII，IX的合成是必需的，在人體中主要參與凝血和骨質(zhì)新陳代謝的作用。維生素K2通常來(lái)源于腸道中的細菌，包括酸奶等。因此它的缺乏主要是由于腸道吸收被破壞。這種情況在腎病患者中很少見(jiàn)，除非是長(cháng)期進(jìn)行抗生素治療的人群。因此對于普通透析患者并不推薦補充，而長(cháng)期使用抗生素或有凝血障礙的患者可以短期內每日補充10mg以改善狀況。

　　適量補充水溶性維生素以及控制脂溶性維生素的攝入量可以幫助透析患者們預防維生素缺乏癥導致的慢性疾病，均衡營(yíng)養，提高生活質(zhì)量。