微量白蛋白尿——腎病的預(yù)警信號

2017-08-07 來源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：微量蛋白尿不僅是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，同時(shí)也是一種獨(dú)立的心血管病危險(xiǎn)因素，提示患者存在早期血管通透性異常以及動(dòng)脈粥硬化，對于高血壓和心血管疾病的進(jìn)展、預(yù)測、治療效果評價(jià)等同樣具有重要意義。

　　糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白的增加，因此，通過定量檢測尿微量白蛋白可以早起發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。如果糖尿病患者在3個(gè)月內(nèi)連測2~3次，尿微量白蛋白排泄率均達(dá)20~200微克/分鐘或者24小時(shí)尿白蛋白定量均達(dá)30~300毫克，同時(shí)排除導(dǎo)致蛋白尿的其他原因（如泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓、慢性腎小球腎炎等），即可診斷為早期糖尿病腎病。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，微量蛋白尿的檢測是一項(xiàng)特殊的生化檢測項(xiàng)目，普通尿常規(guī)檢查是測不出微量蛋白的，普通尿常規(guī)所測的蛋白尿是“臨床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”，一旦普通尿常規(guī)檢查出臨床蛋白尿，說明患者蛋白流失已非常嚴(yán)重，腎功能損害已不是早期，病情往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。由此可知，檢測尿微量白蛋白對糖尿病腎病的早期診斷與早期治療具有重要的參考價(jià)值和臨床意義。因此，我國糖尿病指南推薦對新診斷糖尿病患者立即篩查微量蛋白尿，以后每年篩查一次。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果不加強(qiáng)控制，大約50%早期糖尿病腎病患者將在5-10年內(nèi)進(jìn)展到臨床期糖尿病腎病，一旦進(jìn)入這個(gè)階段，患者腎功能衰退將不可逆轉(zhuǎn)，約25%的患者可在6年內(nèi)，50%患者在10年內(nèi)、25%患者在15年內(nèi)發(fā)展為終始末期腎衰竭，從出現(xiàn)的臨床蛋白尿到死于尿毒癥的平均時(shí)間約為10年；每日尿蛋白>3.0克者多在6年內(nèi)死亡。

　　微量蛋白尿不僅是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，同時(shí)也是一種獨(dú)立的心血管病危險(xiǎn)因素，提示患者存在早期血管通透性異常以及動(dòng)脈粥硬化，對于高血壓和心血管疾病的進(jìn)展、預(yù)測、治療效果評價(jià)等同樣具有重要意義。

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