腎病治療漫談之九：腎移植尿毒癥患者不規律透析或致死亡

2017-06-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿毒癥是老大難疾病，目前尚無(wú)法治愈，患者只能靠做血液透析維系生命。專(zhuān)家指出，目前，尿毒癥最理想的治療方法是腎臟移植，但是由于腎源緊張，配型困難等原因，許多尿毒癥患者只能采取透析方式，排出身體內多余水分與毒素。

　　一、概念

　　腎移植，就是通過(guò)健康腎臟更換病變腎臟的方式，來(lái)解決腎臟嚴重受損的問(wèn)題，目前被當做腎病尿毒癥期的終極治療手段。

　　腎移植的困難主要有兩點(diǎn)：第一是手術(shù)的成功率比較低，無(wú)論是腎臟的配型還是術(shù)后的存活時(shí)間，都不容易掌握。第二是費用很高，讓很多尿毒癥患者望而卻步。

　　二、誤區

　　腎移植是尿毒癥的終極解決手段嗎？當然不是，因為腎病發(fā)展到尿毒癥期，已經(jīng)不單單是腎臟嚴重受損，而且是全身各個(gè)系統都嚴重受損，這也是尿毒癥期患者表現出來(lái)的癥狀多種多樣的原因。在這種情況下，只換一個(gè)腎臟，根本不可能解決問(wèn)題，因為其他系統的受損不會(huì )自行恢復。那么，是不是說(shuō)腎移植沒(méi)有意義呢?當然不是，而是應該注意腎移植的時(shí)機。

　　腎移植的最佳時(shí)機，應該是腎衰竭失代償期，尚未進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候的腎病已經(jīng)難以治療了，而其他系統尚未嚴重受損，所以是腎移植的最佳時(shí)機。不過(guò)，幾乎沒(méi)有患者會(huì )在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行腎移植。

　　尿毒癥患者只能規律透析，等待腎移植嗎？

　　很多被判斷為尿毒癥期的腎病患者，都會(huì )被告知，需要規律透析，等待腎移植，這是一種極其消極的做法，并且會(huì )大大降低腎臟存活率。

　　三、治療

　　正確的做法應該是，首先應該積極清理體內免疫復合物，尤其是血液中的有毒有害物質(zhì)，這只靠透析是不夠的，因為透析只能清理小分子物質(zhì)，還應該與血漿置換等其他血液凈化技術(shù)相結合。

　　其次是改善腎區供血，促進(jìn)血液循環(huán)，為新的腎臟提供足夠的血液和營(yíng)養物質(zhì)，確保存活率。

　　腎移植患者，需要長(cháng)期服用抗排斥藥物，有些甚至需要終身服用。另外，需要特別注意的是，即使手術(shù)成功，也不能盲目樂(lè )觀(guān)，更不能肆意放縱，因為這會(huì )導致新的腎衰竭。

　　并非所有尿毒癥期患者都可以做腎移植，有些疾病，例如冠心病、活動(dòng)性肝炎患者，是不能做腎移植的。由多囊腎引發(fā)的腎病尿毒癥期，通常腎移植的意義是不大的。因為多囊腎大多是基因造成的，即使抑制新腎，復發(fā)的幾率還是很大。

　　尿毒癥患者不規律透析或致死亡

　　尿毒癥是老大難疾病，目前尚無(wú)法治愈，患者只能靠做血液透析維系生命。專(zhuān)家指出，目前，尿毒癥最理想的治療方法是腎臟移植，但是由于腎源緊張，配型困難等原因，許多尿毒癥患者只能采取透析方式，排出身體內多余水分與毒素。

　　尿毒癥是終末期腎臟病的俗稱(chēng)，它是各種晚期腎臟病的共同臨床綜合征。當腎衰竭時(shí)，腎臟無(wú)法維持正常的工作，體內代謝廢物和多余的水分無(wú)法排出，導致毒素蓄積、水分潴留、貧血等。而尿毒癥患者透析包括血液透析、腹膜透析、結腸透析，血液透析是利用血液透析機將患者的血液引出體外，通過(guò)機器清除多余的水分和毒素，再將血液輸送回體內的一種治療方法。

　　臨床上很多患者在癥狀好轉后因經(jīng)濟問(wèn)題便終止了透析，導致疾病的進(jìn)一步惡化。專(zhuān)家認為，不規律的透析，可導致體內毒素和水分不能及時(shí)排出，殘存的腎功能進(jìn)一步喪失，甚至可導致患者死亡。

　　據了解，目前新型農村合作醫療對血液透析費用的報銷(xiāo)比例提高了，在一定程度上緩解了血液透析患者經(jīng)濟負擔。

　　堅持規律的透析與正確的生活方式，尿毒癥并不可怕。規律的血液透析是指每周到醫院進(jìn)行血液透析治療２到３次，每次４到５小時(shí)。尿毒癥患者需要正確地熟悉疾病，積極治療，對于透析要有耐心，堅持規律透析，重拾生活信心。

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化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。

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有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。

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1.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于治療高血壓病。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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