老年人糖尿病腎病的病因是什么呢?

　　大家知道老年人糖尿病腎病嗎？了解老年人糖尿病腎病的病因有哪些嗎？接下來(lái)，就讓專(zhuān)家們來(lái)為大家分析介紹下，老年人糖尿病腎病的病因到底有哪些？希望能夠給大家帶來(lái)幫助。

　　糖尿病腎病是糖尿病性微血管病變所引起，早期表現為尿中排出微量白蛋白。繼之出現臨床蛋白尿，最后發(fā)展為慢性腎功能不全。終末期腎病是老年人糖尿病腎病引起死亡的主要原因。

　　老年人糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展是多種因素縮合作用所致。糖代謝紊亂，腎血流動(dòng)力學(xué)異常，多種活性細胞因子以及遺傳因素等在本病的發(fā)生中均有重要作用。

　　遺傳是老年人糖尿病腎病的病因之一：長(cháng)期以來(lái)，人們在注意到血糖長(cháng)期失控易并發(fā)腎臟病變等各種慢性并發(fā)癥的同時(shí)亦發(fā)現以下一些事實(shí)，提示可能存在著(zhù)遺傳因素的影響。生化代謝紊亂是另一老年人糖尿病腎病的病因。

　　老年人糖尿病腎病與相似疾病的區別？

　　糖尿病是常見(jiàn)病，發(fā)病率為1%～2%。糖尿病病人有時(shí)可合并存在與糖尿病無(wú)關(guān)的腎小球疾病或其他腎臟疾病，有研究報道糖尿病腎病替代治療病人中20%為與糖尿病腎病無(wú)關(guān)的腎小球疾病。

　　凡有以下線(xiàn)索者必須認真鑒別：

　　①.糖尿病病史<10年，呈現大量蛋白尿或腎病綜合征；

　　②.無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變；

　　③.尿鏡檢有大量紅細胞，特別是紅細胞管型；

　　④.B超示雙腎大小不對稱(chēng)，腎臟外形不規則或縮小。

　　對有上述情況應仔細鑒別，必要時(shí)應作腎活檢協(xié)助明確診斷。

　　1.糖尿病除合并腎臟病變外尚易伴發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾患以及合并酮癥酸中毒、急性感染等，產(chǎn)生腎臟損害或引起腎臟暫時(shí)性功能性改變而造成程度不等的蛋白尿和細胞尿。一些與糖尿病無(wú)關(guān)的疾病，如紅斑狼瘡、急慢性腎炎亦可與糖尿病同時(shí)并存而造成DN的診斷困難。

　　2.青少年與兒童糖尿病

　　病人出現蛋白尿主要應與急性和慢性腎炎鑒別。急性腎小球腎炎多有典型病史，除蛋白尿以外可有顏面或全身水腫。如糖尿病病人在病情穩定、血糖控制良好的情況下突然出現水腫、大量蛋白尿、伴或不伴腎功能惡化，要考慮伴發(fā)急性腎炎可能。

　　3.老年糖尿病有高血壓、腎動(dòng)脈硬化及心力衰竭時(shí)，也可有蛋白尿甚至出現類(lèi)似于腎病綜合征表現，但此時(shí)眼底檢查主要為高血壓及動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜病變，而DN至臨床蛋白尿期部分可合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可資區別。有人認為如果腎功能衰竭患者經(jīng)散瞳仔細檢查未發(fā)現糖尿病性視網(wǎng)膜病變，則應考慮其他原因。

　　4.糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病伴心力衰竭時(shí)，可出現一過(guò)性蛋白尿。代謝紊亂或心力衰竭糾正后尿蛋白消失。泌尿系統感染往往以尿中出現紅細胞、白細胞為主，并伴有尿路刺激癥狀，感染急性發(fā)作控制后少量蛋白尿可減少或消失。糖尿病病人伴發(fā)其他疾病時(shí)亦可出現腎臟損害，如妊娠中毒癥、系統性紅斑狼瘡及其他自身免疫病，除蛋白尿以外多有原發(fā)疾病的臨床表現。

　　5.腎臟穿刺活組織檢查可以作DN特異性診斷依據，但這只能在特殊情況下作鑒別診斷用。

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