下面我們?yōu)榇蠹液?jiǎn)單介紹急性小管間質(zhì)性腎炎和慢性小管間質(zhì)性腎炎的一些共同特點(diǎn)，并在圖解部分列舉一些特殊病因引起的小管間質(zhì)性腎炎的特殊病理表現。

　　1.急性小管間質(zhì)性腎炎：

　　病理特點(diǎn)：

　　光鏡：腎間質(zhì)大量炎癥細胞浸潤，細胞種類(lèi)繁多，如淋巴細胞（T或B淋巴細胞），漿細胞、多形核粒細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞及巨細胞，甚至形成肉芽腫等，間質(zhì)出現水腫，腎小管炎癥細胞浸潤，嚴重時(shí)可出現腎小管基底膜斷裂，腎小管上皮細胞脫落或壞死，后期出現腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化或出現腎小管上皮細胞再生現象；腎小球及腎血管無(wú)特殊表現，如由非甾體類(lèi)抗炎藥物引起可表現為腎小球足細胞足突彌漫性融合（出現微小病變）；

　　免疫熒光：一般無(wú)特殊，偶見(jiàn)C3在腎小管基底膜或間質(zhì)呈顆粒樣沉積。但特殊病例，如抗GBM腎病時(shí)，可出現IgG或C3在腎小管基底膜線(xiàn)性沉積，其他免疫復合物介導的疾病，如SLE，可見(jiàn)IgG或C3在腎小管基底膜或間質(zhì)呈顆粒沉積。

　　電鏡：一般無(wú)特殊改變，特殊病例，如SLE、IgG4相關(guān)性小管間質(zhì)性腎炎、輕鏈沉積性腎病、結晶性腎病等，可見(jiàn)顆粒樣電子致密物或結晶在腎小管基底膜內或外側、管腔內沉積，具有特殊的診斷價(jià)值。

　　2.慢性小管間質(zhì)性腎炎：

　　病理特點(diǎn)：

　　光鏡：腎間質(zhì)纖維化，大量炎癥細胞浸潤，此時(shí)不如急性期的炎癥細胞種類(lèi)多樣，多以淋巴細胞為主，伴少量嗜酸性粒細胞，多形核粒細胞不常見(jiàn)；腎小管萎縮，表現為腎小管基底膜增厚、皺褶，小管管腔變窄，有時(shí)可出現腎小管微囊性擴張表現，顆粒或蛋白管型形成。腎小球及腎血管呈現缺血性改變。

　　免疫熒光：與急性小管間質(zhì)性腎炎類(lèi)似，一般無(wú)特殊，偶見(jiàn)C3在腎小管基底膜或間質(zhì)呈顆粒性沉積。

　　電鏡：相較于急性小管間質(zhì)性腎炎，可出現腎小管基底膜增厚，分層表現，基底膜內常可見(jiàn)顆粒或微球樣致密物沉積，腎小球呈現缺血性改變，如腎小球基底膜增厚、皺褶、節段性硬化等，腎小血管內膜增厚，管腔狹窄等表現。