尿道上裂是指尿道壁部分缺失形成的疾病，對于患者朋友有著(zhù)巨大的身心影響。如果是嚴重的尿道上裂還會(huì )影響男性的性生活，并造成不育。

　　專(zhuān)家表示，發(fā)生泌尿直腸的胚胎組織在分隔泄殖腔開(kāi)口時(shí)發(fā)生異常，結果尿道的溝槽分化到陰莖的背側，而開(kāi)口落在陰莖海綿體上，則會(huì )發(fā)生尿道上壁的先天性缺如，就是尿道上裂。由于存在較小或過(guò)度發(fā)生的泄殖腔膜，結果限制了恥骨的分離和尿道的正常演變，嚴重的尿道上裂會(huì )妨礙性交。

　　尿道上裂有哪些類(lèi)型區分？男性尿道上裂分為不完全型與完全型兩類(lèi)，不完全型又可分為陰莖頭型與陰莖型兩種。

　　1、莖頭型是尿道上裂在陰莖頭部，不超出冠狀溝水平，比較常見(jiàn)，陰莖頭顯得扁平，陰莖也變的短小，看上去陰莖頭部的背側酷似正常情況下的腹側觀(guān)。

　　2、莖型是尿道上裂在陰莖體的背側，冠狀溝水平以下的陰莖頭尚正常，尿道口在陰莖根部，口可占據大部分陰莖體。

　　專(zhuān)家稱(chēng)，完全型尿道上裂則占據陰莖頭與陰莖體的全部，甚至膀胱直接在陰莖根部處向外開(kāi)口。尿道可完全缺如。除輕度陰莖頭型尿道上裂尚能正常排尿和性交外，重度陰莖頭型、陰莖型及完全型尿道上裂，排尿發(fā)生紊亂，尿液滲漏，尿流無(wú)方向，陰莖及其周?chē)つw浸漬糜爛，成年后妨礙性交，引起男性不育。

　　尿道上裂最佳手術(shù)年齡是6~12個(gè)月。6個(gè)月內陰莖發(fā)育的速度很快，6個(gè)月后陰莖發(fā)育趨于穩定，并且6個(gè)月后患兒對麻醉的耐受力明顯提高，加之此時(shí)手術(shù)患兒記憶不強，手術(shù)對其的心理發(fā)育影響少，如陰莖外觀(guān)正常，對將來(lái)的性行為無(wú)大的障礙。在此年齡階段，術(shù)后疼痛與導尿管不適癥狀輕微，同時(shí)嬰兒行動(dòng)能力欠佳，使術(shù)后護理更加簡(jiǎn)便。我們還發(fā)現大年齡的兒童尿道下裂尿道成形術(shù)的并發(fā)征的發(fā)生率明顯比小年齡的要高。

　　通過(guò)手術(shù)后，可以達到以下標準：

　　1、陰莖下彎完全矯正。

　　2、尿道口位于陰莖頭尖端。

　　3、陰莖外觀(guān)接近正常，能站立排尿，成年后能進(jìn)行正常性生活。

　　術(shù)后需注意哪些問(wèn)題？

　　一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后，家長(cháng)最關(guān)心的主要問(wèn)題是患兒切口疼痛護理、切口包扎護理、尿液引流護理等方面。

　　1、切口疼痛問(wèn)題：陰莖因感覺(jué)神經(jīng)分布密集，術(shù)后很痛，我們都予鎮痛處理。常用方法包括口服或肌注止痛藥、鎮靜劑、也可用鎮痛泵，予48小時(shí)內經(jīng)靜脈持續給藥，效果相當好，真正做到術(shù)后無(wú)痛苦。

　　2、切口包扎問(wèn)題：我們常規術(shù)后用特制海綿包扎陰莖，既起到壓迫止血，又不至于影響創(chuàng )面血供的目的。一般在術(shù)后5天將海綿敷料拆除，此后一直創(chuàng )面開(kāi)放至導尿管拔除，創(chuàng )面無(wú)需特殊處理。

　　3、尿液引流問(wèn)題：我們在尿道下裂成形術(shù)術(shù)后均采用特制尿管進(jìn)行尿道支撐和尿液引流，具有術(shù)后無(wú)膀胱造瘺，術(shù)后病兒恢復快，容易管理和護理等優(yōu)點(diǎn)，尿管一般予術(shù)后12~14天拔除。

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