【案例經(jīng)過(guò)】

　　今早上班從病房收回大批尿標本，經(jīng)過(guò)核對姓名后，放在全自動(dòng)尿分析儀上進(jìn)行檢驗，發(fā)現一例尿蛋白+++，PH8.5，尿液渾濁的標本，取尿液經(jīng)離心后取上清液，加稀乙酸數滴酸化后，用200g/L磺基水楊酸進(jìn)行蛋白定性，結果為陰性。離心后上清液為清，底層有沉淀，鏡檢可見(jiàn)大量結晶。與臨床聯(lián)系，讓患者明日重新留取尿液復查，第二天留取的尿液仍為渾濁，結果與前天相同，昨天與護士聯(lián)系讓她囑患者留取新鮮尿液，為什么尿液PH還這么高？我帶著(zhù)疑問(wèn)來(lái)到病房，與主管大夫說(shuō)明情況，得知病人為膀胱癌患者，一直帶著(zhù)尿袋，讓患者留取的尿液是從尿袋中放出來(lái)的。噢，真相出來(lái)了！尿袋中的尿存留時(shí)間長(cháng)，出現尿液渾濁，PH增高，尿蛋白出現假陽(yáng)性。

　　【案例分析】

　　正常情況下，留取的新鮮尿液為淡黃色或黃色，清晰透明。在正常飲食條件下，晨尿多偏弱酸性，多數尿標本PH5.5—6.5，隨機尿PH4.5—8.0，肉食者多為酸性，食蔬菜水果可為堿性（飲茶或服中藥也可致尿液呈堿性，變形桿菌，銅綠假單胞菌等所致的泌尿系感染可使尿液為堿性）干式化學(xué)試劑帶蛋白質(zhì)膜塊區還有酸堿指示劑四溴酚藍，枸櫞酸緩沖系統及表面活性劑。當PH3.2時(shí)，四溴酚藍產(chǎn)生陰離子與帶陽(yáng)離子的白蛋白結合成復合物，當指示劑不斷電離并超過(guò)緩沖范圍即成顏色反應。當出現高度堿性尿液時(shí)，可能出現假陽(yáng)性結果，如尿液被鹽類(lèi)化合物及某些防腐劑或清洗劑污染，也會(huì )導致假陽(yáng)性。

　　【體會(huì )】

　　干化學(xué)試劑帶檢查尿液分析雖然簡(jiǎn)單方便，但檢測的尿蛋白只是白蛋白，它利用PH指示劑的蛋白誤差原理，當尿液的PH值增高可產(chǎn)生假陽(yáng)性。磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗靈敏度高，50mg/L尿蛋白就能檢出，本周氏蛋白、黏蛋白等均可呈陽(yáng)性反應。在我們正確處理標本的情況下，需及時(shí)與臨床醫生進(jìn)行溝通分析，為臨床早診斷，早治療提供重要依據。