性激素檢測對于婦產(chǎn)科醫生來(lái)說(shuō)可能是最熟悉不過(guò)了，特別在生殖中心工作。但是，我們真的已經(jīng)領(lǐng)悟到性激素檢測的精髓了嗎？

　　在工作中，很多醫生常常會(huì )對來(lái)就診的患者說(shuō)月經(jīng)第2-5天返院抽血測性激素六/七項，這主要的目的是為了了解卵巢的“基礎狀態(tài)”。

　　但是，對于閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)的患者來(lái)說(shuō)月經(jīng)第2-3天可能是遙遙無(wú)期，此時(shí)的我們該怎么辦呢？

　　有人肯定會(huì )想到了給孕激素撤退性出血不就行了。可是，性激素檢測前的3月應未使用過(guò)任何激素類(lèi)藥物，否則檢測出來(lái)的結果就不能反映卵巢基礎狀態(tài)。

　　在閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)的患者就診時(shí)，我們可以讓她們先行超聲檢查了解卵泡發(fā)育情況，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無(wú)≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，此時(shí)的性激素也可視為卵巢基礎狀態(tài)水平；若已排卵見(jiàn)黃體者，我們可以讓患者月經(jīng)第2-5天返院抽血檢測性激素。切記，不用在查性激素前予任何激素治療！

　　為了節省患者時(shí)間，我們也可以讓患者先抽血測性激素，等結果回來(lái)后分析。若性激素結果都處于低水平，我們不能不想到了H-P-O軸的中樞可能出現了問(wèn)題，需進(jìn)一步檢查明確診斷。

　　基礎FSH和LH均﹤5IU/L提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。若FSH升高＞10mIU/ml時(shí)，卵巢功能可能有所下降；患者年齡＜40歲，FSH≥20mIU/ml時(shí)，卵巢早衰的可能不能除外；若FSH＞40mIU/mL，在臨床上代表著(zhù)卵巢功能衰竭。基礎FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢儲備功能不良（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時(shí)調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。

　　若LH升高，LH/FSH＞1時(shí)，此時(shí)我們需要看P值和E值，在月經(jīng)中期LH高峰可促使排卵發(fā)生，此時(shí)血P和E均會(huì )升高；但在PCOS女性中，其血LH升高，LH/FSH可能＞1甚至可大于2-3倍，但此時(shí)P和E均處于一個(gè)基礎狀態(tài)。當其他血激素均處于基礎狀態(tài)時(shí)，E激素較正常高，可能該患者為PCOS女性或卵巢功能欠佳者（有卵巢功能衰竭征兆）。在COH中HCG日的E2＞3000pg/ml時(shí)發(fā)生OHSS的風(fēng)險高，應嚴密觀(guān)察。

　　正常情況下，卵泡期P一直在較低水平；LH、P出現增加的趨勢，這將是排卵的前兆，在COH患者中這將給我們一個(gè)重要的預示，可給予思則凱壓制LH峰；排卵后卵巢黃體開(kāi)始產(chǎn)生P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時(shí)，血P濃度達高峰，然后不斷下降，月經(jīng)前期達最低水平。

　　T或A高水平一般見(jiàn)于多毛癥、男性化、多囊卵巢綜合癥、卵巢腫瘤、腎上腺瘤和腎上腺增生，結合患者的病史，若T或A異常升高我們需進(jìn)一步排除是否合并有其它分泌雄激素的腫瘤。

　　PRL分泌不穩定，情緒、運動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與睡眠有關(guān)的節律性。PRL顯著(zhù)升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

　　性激素檢測需要我們對月經(jīng)期性激素變化規律非常熟悉，并能運用到現實(shí)中，這樣性激素檢查結果就很容易分析清楚了。